2014临床执业医师病理学精选考点：肿瘤的异型性

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　　肿瘤的异型性

　　异型性--肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。

　　分化程度--指肿瘤实质细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上的相似程度。

　　分化愈高的肿瘤，异型性愈小，良性肿瘤一般异型性不明显。

　　分化愈差的肿瘤则常具有明显的异型性。

　　这是区别良、恶性肿瘤重要的组织学依据。

　　(一)肿瘤组织结构的异型性

　　良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，因此诊断主要依据其组织结构的异型性。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列紊乱，失去正常的结构和层次，丧失了极性。如鳞状细胞癌失去了正常复层有极性的排列和层次，结构紊乱，癌细胞形成巢团状或条索状排列，并可出现癌珠。

　　(二)肿瘤细胞的异型性

　　良性肿瘤细胞的异型性小，而恶性肿瘤细胞具有高度异型性。

　　1.瘤细胞的多形性：瘤细胞大小、形态不一致，一般体积大(但有的分化差的肿瘤，瘤细胞体积可较正常细胞小、圆形、较一致)，有时可出现瘤巨细胞。

　　2.核的多形性：①瘤细胞核形态不规则，大小不一。

　　②染色质颗粒分布不均。

　　③核体积大，核浆比例增大(正常为1：4～6，恶性肿瘤细胞接近1：1)出现巨核、双核及奇异形核。核染色深，核膜增厚。

　　④核仁肥大，数目增加。

　　⑤核分裂象多见，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂象。

　　3.胞质的改变：胞浆多呈嗜碱性。

　　2001-1-33.肿瘤细胞分化程度高是指 (答案：E)

　　A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 　　B.不容易引起器官的阻塞和破坏 　　C.高度恶性的肿瘤

　　D.有较大的异型性 　　E.与起源组织相似

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