临床执业医师《神经病和精神病学》考点：第十三章

　　第十三章 精神分裂症

　　【考纲要求】

　　1.主要临床表现。

　　2.诊断标准。

　　3.抗精神病药物的应用原则。

　　【考点纵览】

　　1.精神分裂症的主要临床表现包括阳性症状、荫性症状和认知功能障碍。

　　2.精神分裂症的的诊断要点：符合描述性的定义，症状标准，严重程度标准，精神障碍的病期至少持续1个月，排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍等情况后。

　　3.抗精神病的药物又称神经阻滞药物，均有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用，也有镇吐和降温作用;用药原则：从小量开始，维持量为治疗量的

　　1/4～2/3，疗程要足。

　　4.第二代抗精神病的药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，同时具有拮抗中枢5-羟色胺受体，因此，其主要特点是能够有效控制精神分裂症的荫性症状。

　　【历年考题点津】

　　1.精神分裂症的阳性症状不包括：

　　A.第三人称幻听

　　B.影响妄想

　　C.思维破裂

　　D.情感淡漠

　　E.紧张性木僵

　　答案：D

　　2.关于精神分裂症的临床特点，错误的是

　　A.多数在青壮年发病

　　B.自知力丧失

　　C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

　　D.偏执型是最常见类型

　　E.病程多迁延，预后不佳

　　答案：C

　　3.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

　　A.人格障碍

　　B.精神分裂症

　　C.抑郁症

　　D.恐怖症

　　E.创伤后应激障碍

　　答案：B

　　(4～7题共用题干)

　　男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

　　4.该病例最可能的诊断是

　　A.反应性精神病

　　B.躁狂抑郁症

　　C.偏执性精神病

　　D.分裂样精神病

　　E.精神分裂症

　　答案：E