临床执业医师《外科学》历年考点：第四十章

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　　第四十章泌尿系统梗阻

　　【考纲要求】

　　1.概论：①病因;②病理生理。

　　2.肾积水：①诊断;②治疗。

　　3.良性前列腺增生症：①病理;②临床表现;③诊断;④鉴别诊断;⑤治疗。

　　4.急性尿潴留：①病因;②治疗。

　　【考点纵览】

　　1.梗阻的基本病理改变是梗阻以上尿路扩张，肾实质受压变薄、萎缩。

　　2.治疗原则是解除梗阻，尽量保存肾功能。

　　3.尿频是前列腺增生的早期症状，进行性排尿困难是主要症状。

　　4.良性前列腺增生的手术途径：①经尿道前列腺切除术;②耻骨上经膀胱前列腺切除术;③耻骨后前列腺切除术;④经会荫前列腺切除术。

　　5.急性尿潴留的治疗原则：解除病因，恢复排尿。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。

　　【历年考题点津】

　　1.良性前列腺增生症最早出现的症状往往是

　　A.尿频

　　B.排尿困难

　　C.血尿

　　D.尿痛

　　E.尿急

　　答案：A

　　2.老年男性急性尿潴留常见的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道结石

　　C.尿道外伤

　　D.膀胱异物

　　E.尿道肿瘤

　　答案：A

　　3.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

　　A.腰麻和肛管直肠术后

　　B.外伤性高位截瘫

　　C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后

　　D.腹泻或长期使用利尿剂

　　E.尿道结石

　　答案：E

　　(4～5题共用题干)

　　男，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

　　4.该患者最可能的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道狭窄

　　C.膀胱肿瘤

　　D.尿道结石

　　E.神经性膀胱

　　答案：A

　　试题点评：老年男性，饮酒后不能自行排尿，体检见耻骨上包块，有轻压痛为急性尿潴留，原因最可能为A。

　　5.要确诊病因，最简便的影像学检查是

　　A. CT

　　B. MRI

　　C. B超

　　D. KUB

　　E.膀胱造影检查

　　答案：C

　　6.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是

　　A.尿道结石

　　B.外伤性高位截瘫

　　C.尿道断裂

　　D.尿道肿瘤

　　E.前列腺增生

　　答案：B