2010年临床医师考试儿科学历年笔试要点总结

　　有活性的维生素D ：1.25-(OH)2D3

　　初期佝偻病的主要表现：非特异性神经精神症状

　　佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月

　　激期佝偻病得血生化变化 血钙少降，血磷明显降低 钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高

　　初期佝偻病x线所见：临时钙化带模糊 治疗佝偻病激期维生素D 的剂量：1万~2万IU/d

　　人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D 3 骨骼改变不明显是初期佝偻病的临床表现

　　治疗活动早期佝偻病给予维生素D口服法的时间 1月后改预防量

　　佝偻病恢复期长骨x线片改善的特点是 临时钙化带重新出现

　　甲状旁腺功能不足 是佝偻病性手足搐搦症的发病机理 (喉痉挛多见于婴儿)

　　面神经征检查时叩诊锤骤击患儿的口角与颧骨的面颊部 (面神经孔处)

　　手足搐搦症的治疗步骤 止惊-补钙- 维生素D

　　Trousseau征 血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手痉挛

　　婴儿每日所需要水分 150ml/kg 成人每日所需要水分 40ml/kg

　　学龄前儿每日所需要水分100ml/kg 学龄儿每日所需要水分 75ml/kg 巨大儿>4000g

　　早产儿 胎龄>28周至

　　新生儿 出生到生后28天的婴儿 超低体重儿(微小儿)<1000g 正常儿2500~3999g

　　高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史 妊高征先兆子痫 3apgar评分<7

　　胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日 卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L

　　表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟

　　胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程

　　肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中 直至35w迅速增加

　　新生儿肠壁较薄，容易吸收母乳中的免疫球蛋白 足月儿血压9.3/6.3kpa 心率120次/分

　　因胆酸分泌太少，不能将脂肪乳化，故脂肪吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生理性黄疸发病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低

　　肾在胚胎10~12w排尿，14w肾小管又主动或转运功能，35w肾发育完成。婴儿出生时肾小球滤过率低浓缩功能差，易造成水中或脱水症状。