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2022年口腔助理医师实践技能考试第二考站考题(4)

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  第二考站:腭前神经阻滞麻醉

  解析:

  将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经,故又称为腭大孔麻醉。本法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术时的腭侧麻醉。

  1.腭大孔的表面标志:腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点,覆盖其上的黏膜可见小凹陷,即为进针的标志。如第三磨牙尚未萌出则应在第二磨牙腭侧。

  2.注射方法:患者头后仰,大张口,上颌平面与地面成60°。注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜,往上后方推进至腭大孔,注入麻药0.3~0.5ml。

  3.麻醉区域及效果:同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时,注射麻药不可过多,注射点不可偏后,以免同时麻醉腭中、腭后神经,引起软腭、腭垂麻痹而致恶心或呕吐。

  第二考站:颊(颊长)神经阻滞麻醉

  解析:注射标志和方法:由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧0.2~3mm处,此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干,所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中,针尖退至肌层和黏膜下时注射麻醉药0.5~1ml,即能麻醉颊神经;亦可以下颌磨牙面的水平线与下颌支前缘交界点的颊黏膜(大致在腮腺导管口下、后约1cm处)作为注射标志,进针后在黏膜下注射麻醉药0.5~1.5ml,还可以在要拔除磨牙的远中根颊侧黏膜转折处,行局部浸润麻醉。

 

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