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坏死性龈炎的病例分析
某患者,男,39岁。因牙龈疼痛、出血、口臭明显就诊。
检查:患者下前牙龈边缘出现虫蚀状坏死区,上覆灰白色假膜;此膜易于擦去,暴露的创口较平,乳头和边缘龈几成直线如刀切状;探诊极易出血,口中有血腥味,并伴腐败臭味;病损区疼痛明显,但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。病变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。请问其诊断和治疗方法。
1.诊断
下前牙急性坏死性龈炎。
诊断依据:龈缘呈虫蚀状坏死区,乳头和边缘龈几成直线如刀切状,探诊极易出血,口中有血腥味,并伴腐败臭味,涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。
2.治疗
(1)首先去净坏死组织及大块牙石,清洁牙面。
(2)再以3%过氧化氢液拭洗患处,1%过氧化氢液患者带回含漱。
(3)全身给予大量维生素C、蛋白质,口服甲硝唑,0.2g,每日四次。
(4)口腔卫生指导:更换牙刷,保持口腔清洁。
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