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下颌骨的解剖特点及其生理意义

　　下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨。

　　1.解剖标志

　　下颌骨分为水平部和垂直部。水平部称为下颌体，垂直部称为下颌支。

　　(1)下颌体：外侧面中线处有正中联合;正中联合两旁有左右各一的颏结节;从颏结节向后上延至下颌支前缘的骨嵴，称为外斜线，有降下唇肌及降口角肌附着;在外斜线上方，下颌第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘之间略偏上处有颏孔。其内侧面近中线处有两对突起，上颏棘和下颏棘;自下颏棘斜向后上与外斜线相应的骨嵴称为内斜线(下颌舌骨线);内斜线上方，颏棘两侧有舌下腺窝;内斜线下方，近下颌体下缘有下颌下腺窝和二腹肌窝。

　　下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，前磨牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。

　　(2)下颌支：又称下颌升支，其上端有喙突和髁突(关节突)，喙突上有颞肌和咬肌附丽，髁突颈部下方有翼外肌下头附着;两突之间有下颌切迹(乙状切迹)。其内侧面中央略偏后上方有下颌孔;孔的前方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处;孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔;下颌孔向前下方通入下颌管。下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。

　　2.薄弱部位

　　下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置最突出者，在结构上存在易发生骨折的薄弱部位：

　　(1)正中联合：位置最突出，亦是胚胎发育时两侧下颌突的连接处。

　　(2)颏孔区：此处有颏孔，又有下颌前磨牙牙槽窝。

　　(3)下颌角：为下颌骨的转折处，骨质较薄，且有下颌第三磨牙牙槽窝位于其间。

　　(4)髁突颈部：此处较细小，其上下均较为粗大。

下颌骨及其骨折治疗

　　下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为喙突(肌突)，两者之间的凹缘称为下颌切迹(乙状切迹)。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角。升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔，此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道，称下颌舌骨沟。下颌管在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔，称颏孔。下牙槽神经、血管从下颌孔进入下颌管向前走行，在颏孔处分出颏神经及血管。

　　骨折治疗

　　由于下颌骨在髁状突颈部、下颌角部、颏孔部、正中联合部等处的结构比较薄弱，故外伤时常易发生骨折。

　　下颌骨骨折

　　下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致疾病。下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较

　　上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。

　　下颌骨骨折(口腔颌面外科)是颌面骨骨折中发生率最高者，其好发部位，常为正中联合处、颏孔处

　　、下颌角处、髁状突颈部等。 下颌骨骨折可为单发或多发，在火器伤时，常为粉碎性骨折，主要有骨折

　　段移位和咬合错乱等临床表现。本病目前有较好的治疗方法，治愈率高。早期骨折重定和固定是关键。

　　临床症状：因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。

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