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2014年口腔助理医师考试精选复习资料:第十五篇

来源:考试吧 2014-06-23 17:36:36 要考试,上考试吧! 口腔助理医师题库
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慢性牙髓炎

  临床上最常见的牙髓炎,多由龋病发展而来,部分由急性牙髓炎和慢性开放性牙髓炎而来

  分类

  1、慢性闭锁性牙髓炎

  2、慢性开发性牙髓炎:

  (1)慢性溃疡性牙髓炎

  (2)慢性增生性牙髓炎

  (一)慢性闭锁性牙髓炎

  ●为龋损或磨损等发展至接近髓腔但尚未穿髓的情况

  ●细菌代谢产物经牙本质小管缓慢地刺激牙髓

  临床表现

  ●常有冷热刺激痛史,无刺激时疼痛仍持续

  ●一般无明显自发痛,常表现为阵发性钝痛

  ●咬合痛和叩痛:波及整个牙髓和根尖周牙周膜

  病理

  ●牙髓未暴露

  ●炎症表现在龋损对应的牙髓处

  ●血管扩张充血,组织水肿,炎细胞浸润

  ●毛细血管和纤维组织增生---肉芽组织

  ●抵抗力低时形成脓肿,周围有肉芽组织包绕

  ●病程缓慢者,髓腔壁局部可见修复性牙本质

  (二)慢性溃疡性牙髓炎

  临床特点:

  ●牙髓腔与外界相通、牙髓组织暴露于口腔

  ●典型:遇冷热刺激痛或食物嵌入龋洞后剧痛,刺激除去后疼痛仍可持续一段时间

  ●炎症累及根髓或根尖孔时,可有咬合不适或轻微咬合痛

  病理:

  (1)有较大穿髓孔

  (2)表面为炎性渗出物、坏死组织及食物残渣覆盖

  (3)下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维

  (4)在深部有散在慢性炎症细胞浸润

  (5)有时溃疡表面有不规则性钙化物或修复性牙本质形成

  (三)慢性增生性牙髓炎

  临床特点:

  ●多见于儿童和青少年,且多见于乳磨牙或第一恒磨牙

  ●牙髓血运丰富 → 炎性肉芽组织增生为息肉状经穿髓孔突出----牙髓息肉

  ●患牙有大而深的龋洞,内有充满整个龋洞的红色肉芽组织

  ●质地较韧,探诊不敏感

  ●一般无明显自发痛,进食时易出血或有轻微疼痛;

  病理:

  根据构成成分不同:

  溃疡型、上皮型

  溃疡型:

  肉眼:息肉表面红或暗红,探诊易出血

  光镜:表面为炎性渗出物和坏死组织;

  深层为肉芽组织(炎细胞、新生毛细血管和成纤维细胞的)

  上皮型:

  肉眼:表面坚实,粉红色探之不易出血

  光镜:由大量的成纤维细胞和胶原纤维构成含散在炎细胞的肉芽组织组成;表面为复层鳞状上皮。来源可能为口腔粘膜上皮脱落种植,或由邻近牙龈上皮增生而来

  残髓炎

  因炎症发生在残留于根管内的牙髓组织的炎症,常有咬合不适或咬合痛

  牙髓炎:

  1、牙髓充血

  ↓

  2、急性牙髓炎:急性浆液性

  ↓↑ 急性化脓性

  3、慢性牙髓炎:慢性闭锁性 → 牙髓坏死 根尖周炎

  慢性溃疡性 →

  慢性增生性

  4、残髓炎

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