2011口腔助理医师考试辅导：颌面部淋巴管瘤

　　淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤，常见儿童及青少年，好发于舌、唇、颊及颈部，按其临床表现及组织结构可分为毛细管型、海绵状型及囊肿型三类，毛细管型由淋巴管扩张而成，此扩张的淋巴管内含有淋巴液;海绵型者淋巴管扩张更为严重呈多个囊腔状;囊肿型淋巴管瘤则由扩张更加严重的淋巴管构成，其扩张形成多房性较大囊腔，囊腔内充满淋巴液，故此型又称囊状水瘤。

　　【诊断】

　　1.瘤体外观特征(巨舌、巨唇、“蛙卵”状等)。

　　2.深部之淋巴管瘤为柔软包块，无压痛，无压缩性，穿刺能吸出淡黄色液体。

　　3.病理组织学检查确诊。

　　【治疗措施】

　　1.手术治疗为主。

　　2.可辅助使用低温、镭射等治疗手段。

　　淋巴管瘤的治疗，主要是采用外科技术切除，对范围较大的肿瘤可分期切除，海绵状淋巴管瘤可用奎宁乌拉坦注射，毛细管型对低温或镭射治疗有一定的效果，但还不够理想，囊状水瘤宜争取早期手术，颈部囊状水瘤由于胚胎发育关系常包绕颈部重要血管和神经，术前应在思想上、技术上作好准备。

　　【临床表现】

　　一、毛细管型

　　1.皮肤或粘膜上有小的圆形囊性结节状或点状病损，外观呈“蛙卵”状。

　　2.无色、柔软、边界不清，无压缩性。

　　二、海绵型

　　肿物状似海绵，表现为受侵组织的肥大畸形，如巨舌、巨唇等。

　　三、囊状水瘤

　　多位于颈部锁骨之上，柔软有波动，皮肤色泽正常，体位移动试验阴性。

　　【辅助检查】

　　1.对于毛细管型和海绵型诊断较易者检查专案以检查框限“A”为主。

　　2.对于囊状水瘤检查专案可包括检查框限“B”和“C”。

　　【治愈标准】

　　1.治愈：肿瘤全部切除，外形及功能明显改善。

　　2.好转：部分切除肿瘤，外形及功能有所改善。

　　3.未愈：未行手术治疗，外形及功能无改善。

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