四、A3 和A4型题

　　(38～40题共用题干)

　　男，40岁，双侧腰痛1个月，泌尿系平片及排泄尿路造影示双侧肾盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm结石，双肾中度积水，一次性体外冲击波碎石将结石粉碎。术后当天有血尿及碎石排出，第2天出现双肾绞痛、发热，尿闭。

　　38.最可能的诊断是

　　A 尿路血块梗阻

　　B 肾损伤

　　C 双侧输尿管碎石梗阻

　　D 急性肾小管坏死

　　E 急性肾盂肾炎

　　39.为确定碎石造成输尿管梗阻的部位，选哪种检查最合适

　　A CT

　　B 放射性同位素肾显像

　　C B超

　　D 泌尿系平片

　　E 排泄性尿路造影

　　40.正确的处理方法是

　　A 血液透析

　　B 大量饮水

　　C 口服排石药物

　　D 手术处理或输尿管镜取石或碎石术

　　E 使用利尿剂利尿

　　(41～43题共用题干)

　　女，31岁，右腰部绞痛1天，疼痛放射至同侧中下腹部，伴恶心、呕吐。尿常规：白细胞3个/高倍视野，红细胞满视野。

　　41.根据临床表现，首先考虑哪种疾病

　　A 胆囊炎、胆石症

　　B 右输尿管中段结石

　　C 卵巢囊肿蒂扭转

　　D 急性阑尾炎

　　E 异位妊娠

　　42.为明确诊断，需作哪项检查

　　A 放射性核素肾图

　　B CT检查

　　C 泌尿系平片及排泄性尿路造影

　　D 肾功能测定

　　E 中段尿细菌培养+药敏

　　43.泌尿系平片及排泄性尿路造影示输尿管中段结石，约1.2cm×1.5cm，中度肾积水。正确的处理是

　　A 体外冲击波碎石

　　B 中草药排石

　　C 经皮肾镜取石或碎石术

　　D 输尿管镜取石或碎石术或输尿管切开取石术

　　E 应用解痉、利尿药物排石

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