2007年执业医师考试口腔医师B1型考题精选解析

　　B.对癌症疼痛有效

　　C.一般剂量即可延长出血时间

　　D.可用于关节强直性脊椎炎

　　E.增加血小板血栓素(TXA2)合成

　　19.乙酰水杨酸

　　20.对乙酰基氨基酚

　　21.吲哚美辛

　　标准答案：19.C;20.A;21.D

　　试题难度：19.难;20.难;21.难

　　解 析：选择第20题。

　　20题：属基本知识题，考核"对乙酰氨基酚的作用应用和不良反应".对乙酰氨基酚解热镇痛作用缓和持久，其解热作用强度与阿司匹林相似，而镇痛作用稍弱，对血小板和凝血机制及抗炎抗风湿作用无明显影响(抑制外周PG合成和释放较弱)。可用于感冒发热、神经痛、肌肉痛及对阿司匹林不能耐受或过敏患者。与本题五个备选答案相比较，正确答案是抗炎作用很弱。选择正确答案考生仅占30.3%，显示题目“难”。多数考生选择其他错误答案，说明对乙酰氨基酚基本知识没有全面掌握。

　　(22～24题共用备选答案)

　　A.硝苯地平

　　B.普萘洛尔

　　C.氢氯噻嗪

　　D.呋塞米

　　E.可乐定

　　22.伴有支气管哮喘的高血压病人不用

　　23.伴有外周血管痉挛性疾病的高血压病人首选

　　24.伴有消化道溃疡的高血压患者宜用

　　标准答案：22.B;23.A;24.E

　　试题难度：22.中;23.中;24.难

　　认知层次：综合应用

　　解 析：

　　22题：是理解和分析相结合的考题，考核"抗高血压药的不良反应与禁忌证".在五个备选药物中有四个属于抗高血压药，根据作用部位和机制，分别属于钙拮抗药(硝苯地平)，B受体阻断药(普萘洛尔)，利尿药(氢氯噻嗪)，中枢交感神经抑制药(可乐定)。8受体阻断药普萘洛尔可阻断支气管平滑肌的p：受体，呼吸道阻力增加，诱发哮喘，故伴支气管哮喘的高血压患者禁用。但本题只有46.7%考生选择此正确答案，其余考生分别选择其他类抗高血压药，说明部分考生对抗高血压药的分类、传出神经系统概论、B受体阻断药基本知识没有掌握，所以不能正确理解和分析，导致选择错误答案。

　　23题：是理解和分析相结合的考题，考核"伴并发症的高血压患者选择用药".对伴有外周血管痉挛性疾病的高血压病人，应选择对外周小动脉小静脉具有扩张作用的药物，五个备选答案中，钙拮抗药硝苯地平对动脉、小动脉具有扩张作用，对静脉也有扩张作用，尤对痉挛性收缩的动、静脉作用更明显。选择此正确答案考生占49.6%。

　　部分考生选择普萘洛尔，没有考虑该药是p受体阻断药，阻断血管pz受体，可产生外周血管收缩甚至痉挛，更加重外周血管痉挛性疾病。另部分考生选择氢氯噻嗪利尿药，其通过排钠利尿及降低血管平滑肌胞内Na+，使血压下降，本身并无直接扩张血管作用。总之，没有掌握各类抗高血压药的作用和机制，造成选择错误。

　　24题：是理解和分析相结合的试题，考核"伴并发症的高血压患者选择用药".对伴有消化道溃疡的高血压患者，应考虑禁用引起消化液分泌增加或易诱发、加重消化性溃疡的抗高血压药如利血平等。尤应选择能抑制消化道的分泌和运动的抗高血压药。

　　五个备选答案的药物中，中枢交感神经抑制药可乐定，具有中等偏强的降压作用，还能抑制消化道的分泌和运动，因此适用于伴有消化道溃疡的高血压患者。选择可乐定正确答案考生仅占29.7 9/6.部分考生选择氢氯噻嗪、普萘洛尔、硝苯地平，它们虽无促进消化液分泌等作用，但与可乐定相比较，以可乐定较为适宜。选择呋塞米强效利尿药则是完全错误。

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