首页考试吧论坛Exam8视线考试商城网络课程模拟考试考友录实用文档求职招聘论文下载
2014中考
法律硕士
2014高考
MBA考试
2014考研
MPA考试
在职研
中科院
考研培训 自学考试 成人高考
四 六 级
GRE考试
攻硕英语
零起点日语
职称英语
口译笔译
申硕英语
零起点韩语
商务英语
日语等级
GMAT考试
公共英语
职称日语
新概念英语
专四专八
博思考试
零起点英语
托福考试
托业考试
零起点法语
雅思考试
成人英语三级
零起点德语
等级考试
华为认证
水平考试
Java认证
职称计算机 微软认证 思科认证 Oracle认证 Linux认证
公 务 员
导游考试
物 流 师
出版资格
单 证 员
报 关 员
外 销 员
价格鉴证
网络编辑
驾 驶 员
报检员
法律顾问
管理咨询
企业培训
社会工作者
银行从业
教师资格
营养师
保险从业
普 通 话
证券从业
跟 单 员
秘书资格
电子商务
期货考试
国际商务
心理咨询
营 销 师
司法考试
国际货运代理人
人力资源管理师
广告师职业水平
卫生资格 执业医师 执业药师 执业护士
会计从业资格
基金从业资格
统计从业资格
经济师
精算师
统计师
会计职称
法律顾问
ACCA考试
注册会计师
资产评估师
审计师考试
高级会计师
注册税务师
国际内审师
理财规划师
美国注册会计师
一级建造师
安全工程师
设备监理师
公路监理师
公路造价师
二级建造师
招标师考试
物业管理师
电气工程师
建筑师考试
造价工程师
注册测绘师
质量工程师
岩土工程师
造价员考试
注册计量师
环保工程师
化工工程师
咨询工程师
结构工程师
城市规划师
材料员考试
监理工程师
房地产估价
土地估价师
安全评价师
房地产经纪人
投资项目管理师
环境影响评价师
土地登记代理人
缤纷校园 实用文档 英语学习 作文大全 求职招聘 论文下载 访谈|游戏
执业医师考试
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 口腔医师 > 实践技能 > 正文

2014年口腔执业医师考试实践技能病例分析精选(4)

来源:考试吧 2013-11-16 18:22:22 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场
考试吧为您提供了“2014年口腔执业医师考试实践技能病例分析精选(4)”,方便广大考生备考!

  (三)牙折

  [概述]

  牙折多因外力直接撞击,或咀嚼时咬到硬物所致,临床上多见于上颌前牙。牙折按其折断部位分为冠折、根折、冠根折三种。

  [诊断要点]

  1.冠折 外伤性前牙多见,分横折、斜折;咀嚼性后牙多见,分斜折、纵折。其诊断比较容易,可见细微裂纹、釉质缺损或釉质及牙本质缺损,伴或不伴牙髓腔暴露。

  2.根折 根折多为横折,纵折少见。患牙可有不同程度的松动、叩痛,牙龈出血,根部黏膜触痛等症状。有的根折早期五明显症状,数日或数周后因水肿和咬合使根折断端分离才逐渐出现症状。x线片检查是诊断根折的重要依据。

  3.冠根折 临床较为少见,有则多为斜行冠根折;患牙髓腔往往暴露,断片动度大,触痛明显。

  [治疗原则]

  1.冠折

  (1)缺损局限于少许釉质,牙本质未暴露,将其锐缘磨钝即可。

  (2)牙本质已暴露轻度敏感者,可行脱敏治疗。敏感较重者,可用塑冠内衬“氧丁”粘固,待6—8周后,在氢氧化钙垫底后,再用复合树脂修复牙冠形态。

  (3)若牙髓已暴露,成年恒牙可行牙髓摘除术;年轻恒牙则行活髓切断术,当其牙根发育完成后,再行根管治疗。同时修复牙冠形态。

  (4)对于冠折在颈部的单根牙,可在根管治疗后作桩冠修复;若根尖尚未形成,可作根尖诱导形成术,以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。

  2.根折

  (1)根尖1/3处折断,多数只需夹板固定、降低咬合,不需牙髓治疗。但如发生牙髓坏死,则应立即进行根管治疗。

  (2)根中1/3处折断,可用夹板固定,如有冠端错位,应在固定前复位。术后每月复查一次,检查夹板是否松脱,必要时可更换。复查时如牙髓有炎症或坏死,则应作根管治疗术。

  (3)颈部1/3处折断并与龈沟相通时,如折断线在龈下1~4mm,断根不短于同名牙的冠长,牙周情况良好者,可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。

  3.冠根折

  (1)凡可作根管治疗,且具备桩核冠修复适应症的后牙冠根折,均应尽力保留。

  (2)前牙冠根折,参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则进行处理。

  [病例分析]

  某患者,男,28岁。因半小时上前牙外伤就诊。

  检查:右上1牙龈红肿,牙冠完整,但比右上2短2mm;叩痛(++),松动不明显。X线片示右上1根尖周膜消失。问其诊断和治疗方法。

  1.诊断 右上1嵌人性脱位

  诊断依据:患牙有外伤史,右上1比右上2短2mm,X线片示右上1根尖周膜消失等。

  2.治疗方法

  (1)局麻下复位、固定。

  短2mm;叩痛(++),松动不明显。X线片右上1比右上2短2mm

  (2)2周后再作根管治疗,以免发生牙根吸收

  2012口腔医师实践技能辅导:X线片结果判读正常牙片

  (1)牙齿的萌出、数目、名称及外形特征

  人在一生中要长两次牙。出生6个月左右乳牙开始萌出,至2岁左右,乳牙全部萌出。6~7岁时,乳牙开始逐个脱落,恒牙开始萌出,也就是乳牙逐个被恒牙所替换。至12岁左右,乳牙全部脱落完毕,而为恒牙所替代。

  恒牙中的第三磨牙萌出最晚,一般萌出时间在17~24岁。

  乳牙共20个,分布在上、下颌骨的左右两侧,每侧各5个,其名称由中线开始依次排列为乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙和第二乳磨牙。

  恒牙共32个,上、下颌骨左、右两侧各8个,其名称由中线开始依次排列为中切牙、侧切牙、尖牙,第一双尖牙,第二双尖牙,第一磨牙,第二磨牙和第三磨牙。

  ①切牙

  又称门牙,位于正中,上、下各4个,其中包括中切牙4个,侧切牙4个,共有8个。上颌骨的两个中切牙最大,齿冠呈凿子状,前凸后凹,各有一个齿根。

  ②尖牙

  又称犬齿,位于侧切牙之侧方,上、下各两个,共有4个。齿冠长而尖,齿根也很长,各有一个齿根。

  ③双尖牙

  又称前磨牙,小臼齿,前臼齿。位于尖牙的后方,上、下各4个,共有8个。齿冠的咀嚼面呈卵圆形,中间有一沟。各有一个齿根,但上颌第一双尖牙可有两个齿根。

  ④磨牙

  又称大臼齿,位于双尖牙的后方,上、下各6个,共有12个。咀嚼面呈圆形,面上有两条沟。下颌磨牙各有两个齿根,前后各一个。上颌磨牙则各有三个齿根。

  (2)牙与牙周组织的解剖

  牙的主体为牙本质所组成。可分上部的牙冠,下部的牙根及中间部分的牙颈三部分。暴露在口腔中的部分称牙冠,其表面覆盖着牙釉质。包埋在牙槽骨内的部分称牙根,表面覆盖着牙骨质。牙冠与牙根较狭窄的交界部分称牙颈。牙根的末端称根端或根尖,根尖部有根尖孔。

  牙齿的结构系由牙体及牙周两大部分组织所组成。

  牙齿的本身称为牙体,它是由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化硬组织和一种软组织即牙髓所组成。

  牙周组织系指牙齿周围的组织,简称为牙周,由牙周膜、牙槽骨、牙龈所组成。

  牙周膜为牙根与牙槽骨皮质(骨硬板)之间的一层结缔组织。

  牙槽骨是位于牙根周围的颌骨的一个组成部分。

  牙龈为覆盖牙及牙槽骨的口腔黏膜。

  (3)X线检查方法牙齿的摄片,按其摄片的要求可分为口内片与口外片两种。

  口内片又可分为根尖片、翼片及片三种。

  根尖片又称牙片。系将胶片置于口腔内牙齿的舌侧进行投照。适合于检查牙体、牙周及根尖病变。投照技术是:

  a.投照时请病人将手指轻轻顶住牙片,使牙片紧贴于牙齿。

  b.x线中心线应与牙齿长轴和胶片所形成角度的分角线相垂直。

  c.x线中心线与牙齿的邻面平行,以避免牙齿影相互重叠。

  相关推荐:

  口腔执业医师考试历年必考100题

  2014年口腔执业医师考试辅导汇总

  2014年口腔执业医师实践技能考试操作试题汇总

文章搜索
中国最优秀执业医师名师都在这里!
汤以恒老师
在线名师:汤以恒老师
医学硕士,北京某三甲医院主治医师。他讲课风格鲜明,内容上坚...[详细]
执业医师考试栏目导航
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。