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恶性淋巴瘤

　　占恶性肿瘤的第11位。常见于颈部淋巴结，青年人和儿童发病率较高。早期表现为无痛性淋巴结肿大;晚期可出现发烧、乏力、盗汗、体重减轻等恶病质体征。

　　(一)非何杰金氏淋巴瘤：

　　多发生于颈部淋巴结、扁桃体、腭部，Sjogren综合征发生淋巴瘤的越来越受到重视。淋巴结外的淋巴组织也可发生淋巴瘤，如口腔粘膜、涎腺、颌骨。

　　组织病理学特征：淋巴结的正常结构部分或全部地被破坏，取而代之的是肿瘤细胞。肿瘤细胞包括各个分化阶段的淋巴细胞和组织细胞。肿瘤细胞弥漫排列，大小不等。如果形成淋巴滤泡，则滤泡内外的瘤细胞是一样的。不出现正常的生发中心。

　　(二)何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)：

　　多发生于结内淋巴结，结外淋巴组织少。肿瘤成分多样，淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等，及“镜影 ”细胞肿瘤分为四型：淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞消减型、结节硬化型。

翼内肌与翼外肌

　　翼内肌：翼内肌有深、浅两头，深头起于翼外板的内侧面和腭骨锥突：浅头起于腭骨锥突和上颌结节，与咬肌纤维方向相似，止于下颌角内侧面及翼肌粗隆。功能：上提下颌骨。亦参与下颌前伸和侧方运动。

　　翼外肌：翼外肌有上、下两头，上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴;下头起于翼外板的外侧面，向后外方走行，止于髁突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘。功能：使下颌骨向前并降下颌骨。

固定义齿的基牙条件

　　(1)牙体情况

　　1)临床牙冠应有足够的高度，牙冠形态和组织结构正常。

　　2)有浅龋的牙，一般均可作为基牙，临**通过牙体预备，将龋去净，形成的洞形常不需充填处理，可以形成固位形。

　　3)深龋的患牙，龋病经治疗后，也可选作基牙，此类基牙的固位体在设计时应注意剩余牙体组织的强度，必要时可使用固位钉。

　　4)深龋已涉及牙髓的患牙，若经牙髓病治疗和根管充填，牙周组织无炎症，仍可作为基牙，此类患牙在修复设计时，应充分注意避免牙体组织的折断，如牙冠大面积缺损，需采用牙冠加固的特殊设计，如桩核形式修复牙冠缺损。

　　5)过度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影响固位体的固位作用。临**选择过度磨耗牙作基牙时，必须充分估计能否取得足够的机械固位形，能否保持牙髓的健康或牙周组织健康，否则不宜作基牙。

　　6)牙冠形态异常：若牙根长大，牙周组织健康，牙冠的形态经预备后或采用桩核形式修复后，能达到固位体的固位力要求，可选作基牙。

　　7)牙冠钙化不良：一般不宜选作基牙，由于固定桥修复后，固位体龈边缘，得不到坚强釉质支持，容易在颈缘形成间隙，产生继发龋，引起固位体松动脱落或产生牙髓病变，导致固定桥修复失败。

　　(2)牙根情况

　　1)牙根应粗长：单根牙若伴有不规则的牙根外形或根尖1/3弯曲者，比锥形牙根的支持作用好。

　　2)多根牙：牙周膜面积大于同等条件下的融合根，比融合根支持固定桥的作用好。

　　3)牙冠与牙根的长度也应有适当的比例，使固定桥所承受的(牙合)力传导至牙周支持组织后，能产生生理性刺激。

　　4)临床冠根比例以1:2至2:3较为理想;1:1是选择基牙的最低限度。

　　(3)牙髓情况

　　1)理想的基牙是活髓牙。

　　2)若深龋已引起牙髓炎症，或死髓牙，牙髓已经过髓病治疗，根管充填完整，根尖周无感染，牙周组织比较完整，牙体组织能承受固定桥咬合力的无髓牙也可选作基牙

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