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　　磨牙拔除术适应证：

　　由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，称为阻生牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。

　　1.牙本身龋坏。

　　2.与邻牙问有食物嵌塞。

　　3.无对颌牙且下垂。

　　4.部分萌出，反复发生冠周炎。

　　5.咬颊或摩擦颊黏膜。

　　6.有囊肿形成。

　　7.妨碍下颌冠突运动。

　　8.导致第二磨牙龋坏或疼痛。

　　9.妨碍义齿的制作及戴入。

　　颌骨骨折诱发疾病：

　　本病常常由于骨折时的合并伤也导致一些并发症，如髁突区受到严重创伤，可同时伴有颞骨骨板的损伤，致使此区肿胀明显，外耳道流血，如合并颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳漏。

　　另外，本病还常常并发感染和溃疡等并发症：

　　1、感染是颌骨骨折开放复位的一种常见并发症，发生感染时应作脓培养和药敏试验，根据药敏试验选用敏感抗生素抗感染。如有骨折端部分形成死骨，可以手术去除死骨及肉芽组织搔刮，待伤口愈合6个月后行骨移植修复。

　　2、颌骨骨折易并发口腔溃疡的主要原因：

　　一是由于病人骨折后行带钩牙弓夹板颌间牵引固定术，使之不能正常进行闭口运动，口腔的机械性自洁作用受到影响;加之口腔上皮组织的不断脱落，唾液蓄积，食物残渣滞于口腔及牙弓夹板上，不及时清除，则导致食物腐烂变性引起口腔炎及粘膜溃疡。

　　二是为了控制感染，在大量应用抗生素后体内菌群失调，口腔内一些正常细菌被抑制，霉菌和其他致病菌异常繁殖。

　　三是因病人不能正常进食，机体抵抗力降低等极易导致口腔溃疡。

　　心血管病患者的牙拔除：

　　心血管病患者拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要;有条件的可在心电监护下完成牙拔除术。

　　心电监护下拔牙有很多的优点：通过内科医生的参与可以共同探讨手术的可能性，更好地筛查患者;可以提高患者的信任感，降低紧张情绪;相对安静的环境减少了激惹因素;连续动态的观察可以提高发现病情逆转的前兆信息，便于及时采取有效的防治措施;术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。

　　心血管病患者监测拔牙应设立安静宽敞的专用诊室。应配备心电图机、多导生理监测仪、氧气传输设备、气管插管器械、心脏除颤仪等监测和抢救器材，配备调控血压、心率、改善心肌供血、镇静镇痛的药物以及各种抢救药品。

　　应配备的医护人员包括：操作熟练的口腔外科医生;具有心血管病抢救处理能力的内科医生或麻醉医生;操作和配合熟练的护士等。

　　心血管病患者拔牙时机的选择应注重术前的判断和调控，应充分尊重内科医生的意见。手术应在缓解紧张情绪的基础上，无痛快速地完成。术后不可放松对全身状况的调理和掌控，应当建立相应的回访制度。

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