2013年公卫助理医师精华练习试题及解析(第8套)

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　　1、【职业卫生与职业医学】可引起农民肺的粉尘是

　　A.棉、麻等植物性粉尘

　　B.田间飞扬的粉尘

　　C.谷物类粉尘

　　D.霉变枯草粉尘

　　E.飞扬的人、畜粪粉尘

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　农民肺主要发生在饲料粉碎工，尤其在粉碎霉变的草料和粮谷工人中

　　多见，吸入含嗜热性放线菌孢子的霉变枯草粉尘是主要致病原。

　　所以本题正确答案选择D.

　　2、【职业卫生与职业医学】维生素A过量可引起

　　A.钙在骨质沉积增加

　　B.成骨细胞活性增强

　　C.凝血时间缩短

　　D.脱皮、脱发

　　E.食欲增高

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　摄入大剂量的维生素A可引起急性、慢性和致畸毒性。急性中毒初期表现为恶心、呕吐、头痛、眩晕、视物模糊、肌肉运动失调等，这些表现可在数Et内消失。当剂量极大时，出现嗜睡、厌食、少动、瘙痒、鳞片样脱皮和反复呕吐。慢性中毒常见的症状有头痛、脱发、肝大、骨骼和关节疼痛、皮肤干燥、瘙痒等。维生素A摄入过量具有明显的致畸作用，可引起胚胎吸收、流产、出生缺陷和子代永久性学习能力丧失。

　　所以本题正确答案选择D.

　　3、【环境卫生学】如果使用深层地下水作为水源，最合适的处理流程是

　　A.混凝沉淀

　　B.过滤

　　C.消毒

　　D.过滤加消毒

　　E.混凝、过滤、消毒

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　深层地下水的水质通常是良好的。可以直接进行消毒，不必经过混凝沉淀和过滤，但必须消毒。

　　所以本题正确答案选择C.

　　4、【环境卫生学】已知某地土壤受到含镉废水污染，欲降低其危害，最有效的措施为

　　A.降低土壤含水量

　　B.降低土壤含氧量

　　C.降低土壤pH

　　D.增加土壤含氧量

　　E.升高土壤pH

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　镉在酸性土壤中(pH降低)易溶于水，易进入农作物内部。而在碱性土壤中(pH升高)则易形成难溶性的氢氧化物，不易从土壤转移人农作物内部，从而可降低稻米中的镉含量，降低其危害，所以要升高土壤pH.

　　所以本题正确答案选择E.

　　5、【生物化学】脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是

　　A.乳酸循环

　　B.三羧酸循环

　　C.糖醛酸循环

　　D.丙氨酸-葡萄糖循环

　　E.柠檬酸-丙酮酸循环

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，要通过柠檬酸-丙酮酸循环这种穿梭机制来实现。首先在线粒体内，乙酰CoA与草酰乙酸经柠檬酸合酶催化缩合成柠檬酸，经由线粒体内膜上柠檬酸转运体协助进入胞液。胞液中柠檬酸裂解酶催化裂解为乙酰CoA和草酰乙酸(要消耗ATP)。乙酰CoA可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸转变成丙酮酸，经线粒内膜上丙酮酸转运体协助进入线粒体，故称柠檬酸-丙酮酸循环。

　　所以本题正确答案选择E.

　　6、【生物化学】肌肉中最主要的脱氨基方式是

　　A.氨基转换作用

　　B.加水脱氨基作用

　　C.嘌呤核苷酸循环

　　D.D-氨基酸氧化脱氨基作用

　　E.L-谷氨酸氧化脱氨基作用

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　肌肉(骨骼肌和心肌)主要通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基：氨基酸经过转氨基作用(一次或多次)把氨基交给草酰乙酸，生成天冬氨酸;后者与次黄嘌呤核苷酸(IMP)反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤(AMP)。肌肉中AMP脱氨酶则催化AMP脱氨恢复为IMP，而原先氨基酸的氨基经这个嘌呤核苷酸循环而被脱下。这是因为肌肉不像肝、肾等组织，L-谷氨酸脱氢酶活性极弱，难以通过联合脱氨基作用脱氨基。

　　所以本题正确答案选择C.

　　7、【生理学】决定每分钟肺泡通气量的因素是

　　A.余气量的多少

　　B.潮气量的大小

　　C.肺活量

　　D.呼吸频率、潮气量与无效腔的大小

　　E.呼吸频率与无效腔的大小

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　由于无效腔的存在，吸入的气体不是都能与血液进行气体交换的，这部分气体量称为无效腔气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，其计算方法是：(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换。

　　所以本题正确答案选择D.

　　8、【生理学】大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是

　　A.抗利尿激素分泌减少

　　B.肾小球滤过率增大

　　C.动脉血压升高

　　D.近球小管渗透压增高

　　E.血管紧张素Ⅱ减少

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，这种现象称为水利尿。

　　所以本题正确答案选择A.

　　9、【营养与食品卫生学】四季豆中毒的有毒成分是

　　A.秋水仙碱

　　B.皂素

　　C.龙葵素

　　D.毒蝇碱

　　E.氰苷

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　中毒多因食用炒、煮不透的菜豆所致，多发生于秋季。皂素对消化道有强烈刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用。

　　所以本题正确答案选择B.

　　10、【营养与食品卫生学】关于毒蕈中毒，哪一项是错误的

　　A.发病率高，死亡率低

　　B.季节性病

　　C.家庭散发性多

　　D.多为误食引起

　　E.多发生在高温高湿地区

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　毒蕈中毒的发生季节性强，多发生于高温高湿的夏秋季，具有家庭散发性，多为误食引起。

　　所以本题正确答案选择A.