2013年公卫助理医师精华练习试题及解析(第2套)

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　　1、【生理学】肾糖阈是

　　A.尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度

　　B.肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度

　　C.肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度

　　D.肾小管吸收葡萄糖的最大能力

　　E.肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血中葡萄糖浓度超过160～180mg/100ml时，部分近球小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，部分葡萄糖将随尿排出。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈。

　　所以本题正确答案选择A

　　2、【生理学】静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过

　　A.增加肾小球滤过率

　　B.增加小管液中溶质的浓度

　　C.减少抗利尿激素的释放

　　D.减少醛固酮的释放

　　E.降低远曲小管和集合管对水的通透性

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　当小管液中溶质浓度增高时，由于渗透压升高，阻碍水的重吸收而使尿量增加。静脉注射甘露醇，由于甘露醇可以从肾小球滤过，但不被肾小管重吸收，故可使小管液的溶质浓度和渗透压升高，使尿量增加。

　　所以本题正确答案选择B

　　3、【医学伦理学】关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是

　　A.4个基本原则中不伤害原则是最重要的

　　B.在实际应用中，这4个原则只有在不冲突的情况下才有效

　　C.4个基本原则中有利原则是最重要的

　　D.4个原则中公正原则是最不重要的

　　E.这4个原则之问存在冲突的情况，需要具体判断

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突的情况，需要具体分析。

　　所以本题正确答案选择E

　　4、【医学伦理学】关于尊重原则，正确的是

　　A.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定

　　B.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定

　　C.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定

　　D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定

　　E.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　尊重原则要求尊重的是自主的人和他们的自主决定。自主的人不完全以是否达到法定年龄来定，有的达到法定年龄，但没有自主能力的人的决定也不能尊重。所以要根据患者的自主能力情况来定尊重的是什么。

　　所以本题正确答案选择D

　　5、【生物化学】生命活动中能量的直接供体是

　　A.腺苷三磷酸

　　B.磷酸肌酸

　　C.葡萄糖

　　D.氨基酸

　　E.脂肪酸

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　腺苷三磷酸是生物体内各种活动中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

　　所以本题正确答案选择A

　　6、【生物化学】合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自

　　A.糖的分解代谢

　　B.胆固醇的分解代谢

　　C.脂肪酸的分解代谢

　　D.生酮氨基酸的分解代谢

　　E.生糖氨基酸的分解代谢

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　合成脂肪酸的原料是乙酸CoA，主要来自糖的氧化分解。糖转变为脂肪作为能量储存，胆固醇不分解代谢乙酰CoA.脂肪酸分解代谢的乙酰CoA主要合成酮体，再者若真以分解脂肪酸生成的乙酰CoA再合成脂肪酸，这是一种无效做功，是浪费。生酮氨基酸分解的乙酰CoA固然可合成脂肪酸，但只是次要的，机体不把它作为能源使用。生酮氨基酸只是亮氨酸和赖氨酸，是少数。生糖氨基酸要转变也先转变为糖。

　　所以本题正确答案选择A

　　7、【医学伦理学】关于审慎，下列提法中错误的是

　　A.审慎是一种道德品质

　　B.审慎是一种处世态度

　　C.审慎是一种智慧表现

　　D.审慎与个人性格有关，是与生俱来的

　　E.审慎是以知识技能和冷静客观分析甚至丰富的经验为基础的

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　审慎是一种态度。现在经常有这种说法：态度决定一切。其实这种说法并不为过。先天的性格可能是一个方面，但即便如此，审慎是可以培养的，而且因为职业的要求，尤其是医学——涉及人最宝贵的生命和健康，是必须要培养的。

　　所以本题正确答案选择D

　　8、【医学伦理学】下列哪项不是患者的权利

　　A.在任何时候退出人体实验

　　B.拒绝疾病的治疗

　　C.监督医疗过程

　　D.获悉病情

　　E.保护自己所有的隐私

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能伤害他人、社会，甚至也包括自己的生命。

　　所以本题正确答案选择E

　　9、【临床综合】高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

　　A.舒张压升高程度不同

　　B.临床症状如头痛、头晕程度不同

　　C.有无脑水肿表现

　　D.肾损害程度不同

　　E.血压骤升的持续时间不同

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　高血压危象与高血压脑病都属于高血压危重急症，它们的共同点是血压急骤升高，尤其舒张压≥l30mmHg，患者出现头痛、头晕加重，甚至眩晕、恶心、呕吐、烦躁。两者主要区别在于高血压脑病伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅压增高的临床征象，如视乳头水肿，严重者可发生抽搐、昏迷。

　　所以本题答案选择C

　　10、【临床综合】肺癌最常见的组织学类型是

　　A.鳞状细胞癌

　　B.小细胞癌

　　C.腺癌

　　D.大细胞癌

　　E.细支气管肺泡癌

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　肺癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占50%.

　　所以本题答案选择A

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