产后出血

　　1.产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml(剖宫产术中失血量超过1000ml)称为产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至产后24小时3个时期。出血多发生在前两期。产后出血在我国是产妇首位的死亡原因。

　　2.病因：有宫缩乏力(最常见原因)、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。

　　3.可根据胎儿娩出后阴道多量流血及产妇出现失血性休克症状作出诊断：胎儿娩出后阴道多量流血是产后出血的主要诊断依据。

　　4.产后出血处理原则：迅速止血、纠正失血性休克和控制感染。

　　(1)加强宫缩是最有效止血方法。

　　(2)出血性休克处理：①正确估计出血量;②止血;③补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等;④给氧，纠正酸中毒;⑤应用升压药物纠正低血压及肾上腺皮质激素改善心、肾功能;⑥应用广谱抗生素防治感染。

　　5.第三产程是预防产后出血的关键。

　　【备考攻略】掌握产后出血的定义及其常见原因。

　　一、A1型选择题

　　1.引起产后出血的最常见原因是

　　A.胎盘原因

　　B.凝血功能障碍

　　C.子宫收缩力过强

　　D.子宫收缩乏力

　　E.软产道裂伤

　　2.产后出血的治疗原则是

　　A.加强宫缩是最迅速有效的止血方法

　　B.及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血

　　C.切除子宫

　　D.行人工徒手剥离胎盘

　　E.针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染

　　3.我国孕产妇死亡的第一位原因为

　　A.产后出血

　　B.妊娠高血压综合征

　　C.羊水栓塞

　　D.妊娠合并心脏病

　　E.产褥感染

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】D。宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致流血过多，是产后出血最常见原因。

　　2.【答案及解析】E。产后出血的处理原则是迅速止血;纠正失血性休克和防止感染。

　　3.【答案及解析】A。产后出血在我国是产妇首位的死亡原因。

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