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　　二、A2

　　85.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示

　　A.肺梗塞

　　B.静脉血管床过度收缩

　　C.肺循环阻力增加

　　D.血容量不足

　　E.充血性心力衰竭

　　86.男性，18岁，学生。自幼有发作性喘息病史，10——17岁无发作。近年来间隙发作，每半月左右有一次发作，每次发作持续半小时后可自行缓解，有时发作持续2——3小时，需吸入“喘康速”后才能缓解，缓解后可无任何不适。无发热、盗汗、咯血。去年入学体检时拍胸片未发现异常。为判断病情首选的检查是

　　A.血嗜酸性粒细胞计数

　　B.动脉血气分析

　　C.肺功能

　　D.痰培养

　　E.胸片

　　87.1岁男儿，因长期腹泻引起营养型缺铁性贫血，近半月来患支气管肺炎。血象：Hb50g/L，RBC2×1012/L。应首选下列哪项处理

　　A.增加富含铁质食品

　　B.10%枸橼酸铁胺口服

　　C.硫酸亚铁片剂口服

　　D.肌注右旋糖酐铁

　　E.按每次7ml/kg的量输新鲜血

　　88.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

　　A.胃溃疡急性穿孔

　　B.急性阑尾炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性小肠梗阻

　　89.30岁女性，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作，目前妊娠38周自然临产而入院待产，分娩期的下列处理哪项正确

　　A.宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩

　　B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血量剧增

　　C.为加强宫缩预防产后出血，应静脉注射麦角新碱

　　D.产后24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧

　　E.建议产后立即实施绝育手术

　　90.女性，13岁，1天前进食海鲜，4小时前出现畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断首先考虑

　　A.急性轻型细菌性痢疾

　　B.急性普通型细菌性痢疾

　　C.中毒型细菌性痢疾

　　D.霍乱

　　E.急性肠炎

　　91.女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.糖尿病高渗性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　92.某妇女，48岁，月经不规律，近日感潮热出汗，每天1——3次，有时失眠和容易情绪激动，无关节疼痛，血压和大小便正常。针对以上情况，首选处理原则是

　　A.给予激素替代疗法预防心血管疾病

　　B.给予激素替代疗法预防骨质疏松

　　C.给予激素替代疗法治疗现有症状

　　D.服用镇静安眠类药

　　E.采取预防保健措施，定期体检、参加文体活动等

　　93.流行性出血热是一种病情凶险的病毒感染，其病原体是

　　A.疱疹病毒Ⅳ型

　　B.马尔堡病毒

　　C.汉坦病毒

　　D.埃博拉病毒

　　E.EB病毒

　　94.患者因发热入院，疑诊为肠热症两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天、入院后14天TO1︰80、1︰320;TH1︰80、1︰320;PA1︰40、1︰40;PB1︰40、1︰20。根据此结果可诊断何病

　　A.伤寒

　　B.甲型副伤寒

　　C.乙型副伤寒

　　D.丙型副伤寒

　　E.回忆反应

　　95.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是

　　A.乳头湿疹样癌

　　B.髓样癌

　　C.鳞状细胞癌

　　D.黏液细胞癌

　　E.大汗腺样癌

　　96.男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%，最可能的诊断是

　　A.伤寒

　　B.副伤寒

　　C.阿米巴肝脓肿

　　D.急性血吸虫病

　　E.阿米巴感染

　　97.女，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及粘膜出血，血红蛋白58g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74%。最可能的诊断是

　　A.急性白血病

　　B.粒细胞缺乏

　　C.脾功能亢进

　　D.再生障碍性贫血

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　98.某脑血栓形成患者，起病24小时，有右侧偏瘫、昏迷。查：血压21.3/12kPa(160/90mmHg)，脑脊液压力2746Pa(280mmH20)，细胞数12×106/L。治疗应首先选用

　　A.静脉滴注青霉素

　　B.静脉滴注能量合剂

　　C.肌肉注射利血平

　　D.静脉滴注甘露醇

　　E.静脉滴注肝素

　　99.急性颅内压增高，有脑疝征象时：应立即使用下列哪种药物最佳

　　A.25%山梨醇

　　B.20%甘露醇

　　C.50%葡萄糖

　　D.50%甘油

　　E.激素

　　100.男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：二眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为

　　A.右大脑基底节区出血

　　B.左大脑基底节区出血

　　C.右小脑半球出血

　　D.左小脑半球出血

　　E.蛛网膜下腔出血

　　101.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适

　　A.应用抗生素治疗

　　B.少量镇咳剂

　　C.应用支气管扩张剂以利排痰

　　D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

　　E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

　　102.男，生后5天，开始吸奶时口张不大，后发生痉挛，痉挛缓解后神志清醒。应采用何种特殊治疗

　　A.使用镇静剂

　　B.吸氧

　　C.使用抗毒素

　　D.清洗脐部残端

　　E.支持疗法

　　103.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为

　　A.四肢无力

　　B.ST段降低

　　C.皮肤苍白

　　D.反常性酸性尿

　　E.口苦

　　104.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑(他巴唑)规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

　　A.大剂量碘剂

　　B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3——4年

　　C.用他巴唑，甲状腺功能正常后加用131I治疗

　　D.用他巴唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术

　　E.直接行甲状腺大部切除术

　　105.男性患者28岁，农民，1998年夏季因在田间喷洒农药，突然晕倒在地，急诊入院。体检瞳孔缩小，对光反应消失，多汗，流涎，全身抽搐，语言不清，血压18/12.5kPa(135/94mmHg)。急性中毒治疗原则

　　A.及时使用复能剂

　　B.病情好转后，仍应使用阿托品维持量4——6日

　　C.严密观察病情变化

　　D.经常测试血液ChE活力及心电图

　　E.全都进行

　　106.女性，38岁。尿频、尿急、尿痛2天。体温38.5℃，右肾区明显叩痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞10——15/HP。继续追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

　　A.复发

　　B.慢性间质性肾炎

　　C.再感染

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.以上都不是

　　107.女，55岁，高血压，冠心病患者，近日加班工作后，心前区闷痛发作频繁，伴头痛，休息后不能缓解，测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)，心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变，应采用何种药物治疗最为适宜

　　A.洋地黄

　　B.利多卡因

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.硝酸异山梨酯

　　108.男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压15.0/8.5kPa(113/64mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是

　　A.使用升压剂

　　B.扩容，碱化尿液

　　C.输血

　　D.输血浆代用品

　　E.输葡萄糖

　　109.男性患者35岁，发现血压增高两年，自述头昏头胀痛，体检：血压150/95mmHg，胸片呈主动脉型心，诊断为高血压病。进一步检查发现，病人患有痛风和支气管哮喘，此时应

　　A.不需换药，继续原来治疗

　　B.改用钙拮抗剂或β受体阻滞剂

　　C.改用血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂

　　D.改用利尿剂或利血平

　　E.B和D均可

　　110.男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血，应给予

　　A.肾上腺素皮下注射

　　B.冰盐水+去甲肾上腺素口服

　　C.去甲肾上腺素静脉注射

　　D.冰盐水+肾上腺素口服

　　E.维生素K肌注

　　111.某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2.0cm，试问该患者可能是

　　A.机体对结核无免疫能力

　　B.结核病恢复期

　　C.结核病活动期

　　D.注射过卡介苗

　　E.结核病早期

　　112.4岁男童，左手背被开水烫伤，烫伤面积为4cm×3cm，局部皮肤潮红，其上可见两个0.5cm×0.3cm左右的水泡，此时较为妥当的处理措施是

　　A.剪去水泡表皮，凡士林纱布包扎

　　B.将水泡表皮剪去，不包扎

　　C.清水冲洗创面，保护水泡，不包扎

　　D.挑破水泡底部，挤出渗液，保留水泡表皮

　　E.清水冲洗创面，保护水泡，包扎

　　113.某产妇足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重4000g，胎儿娩出后15分钟，阴道突然出血约300ml，此时最恰当的处理是

　　A.用力牵拉脐带

　　B.用力按摩子宫

　　C.手取胎盘

　　D.检查会阴有无裂伤

　　E.肌内注射宫缩剂

　　114.孕妇HBeAg(+)，对其新生儿最好应注射

　　A.丙种球蛋白

　　B.HBIg+乙型肝炎疫苗

　　C.干扰素

　　D.胎盘球蛋白

　　E.乙型肝炎疫苗

　　115.一妇女56岁，绝经2年，目前出现腰腿痛，到医院检查医师诊断为骨质疏松，其发生绝经后骨质疏松的主要原因为

　　A.绝经后雌激素缺乏，骨丢失加速

　　B.绝经后新陈代谢率降低，骨摄入减少

　　C.绝经后妇女活动减少，肌肉萎缩，造成骨强度降低

　　D.绝经后孕激素缺乏，骨丢失加速

　　E.绝经后妇女年龄增加，骨老化加速

　　116.一57岁的妇女，绝经后3年，因阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感到医院就医，医院诊断为老年性阴道炎，其发病的原因可能为

　　A.阴道黏膜上皮变薄，阴道菌群改变，乳酸杆菌增加，抵抗力下降

　　B.阴道黏膜上皮变厚，阴道菌群改变，乳酸杆菌增加，抵抗力下降

　　C.阴道黏膜上皮变薄，阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，抵抗力下降

　　D.阴道黏膜上皮变厚，阴道菌群改变，糖原含量减少，抵抗力下降

　　E.阴道黏膜上皮变厚，阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，抵抗力下降

　　117.一个2岁的女童，出生时身长为50cm，目前她的身长大约有多长

　　A.84cm

　　B.80cm

　　C.90cm

　　D.70cm

　　E.74cm

　　118.15岁男孩，身材矮小，智力正常。可以断定他不是

　　A.家族性矮身材

　　B.体质性生长迟缓

　　C.垂体性侏儒症

　　D.甲状腺功能低下

　　E.营养不良

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