二、A3和A4题

　　(25～26题共用题干)

　　女，35岁，原发不孕，体毛略多，近5年来体重复增加15kg。体检：Bp 135/85mmHg。肥胖外观，均匀，腹部无紫纹。口服糖耐量试验示糖耐量减退，垂体CT示微腺瘤。

　　25.下列哪项检查为进一步检查的首选项目

　　A 血ACTH、皮质醇

　　B 血PRL

　　C 血GH

　　D 血FSH、LH、E2

　　E 血TSH、T3、T4

　　26.该患者的治疗，最有可能采用下列哪项治疗：

　　A 溴隐亭

　　B 拜糖苹

　　C 双胍素

　　D 人工月经周期

　　E 经蝶窦行垂体纤维外科手术

　　(27～30题共用题干)

　　男，60岁,5年前患脑膜炎，近3年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退，1周前有外伤史，近日食欲极差。体检示：神志淡漠，BP 75/50 mmng，皮肤粘膜色素减退，HR 54次/分，空腹血糖3.8mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

　　27.该患者若检查血电解质，最值得关注的是下列哪一项：

　　A 钾

　　B 钠

　　C 氯

　　D 钙

　　E 磷

　　28.该患者考虑哪种情况：

　　A 垂体前叶功能减退

　　B 胰岛细胞瘤

　　C 自身免疫性甲状腺炎

　　D 垂体瘤

　　E 淡漠型甲亢

　　29.该患者的治疗应首先补充：

　　A 甲状腺素

　　B 糖皮质激素

　　C 性激素替代

　　D 补液扩容，升高血压

　　E 服用胃动力药，改善患者食欲

　　30.该患者入院后如用糖皮质激素治疗，下列哪一项最合理：

　　A 补液，静脉补充大剂量糖皮质激素

　　B 口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用

　　C 需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变

　　D 需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量

　　E 口服可的松25 mg，每日1次，睡前服用

　　(31～34题共用题干)

　　男，8岁。既往有外伤史，诉明显多尿、口渴、多饮，每日约饮水4～5L。初步考虑多尿原因待查，尿崩症。

　　31.下列哪种临床表现与尿崩症无关

　　A 软弱无力

　　B 周期性麻痹

　　C 烦躁不安

　　D 高钠血症

　　E 头痛

　　32.接诊时，应该首先选择以下哪项检查进行筛选

　　A 测定血钠浓度

　　B 测定尿比重

　　C 测定血浆渗透压

　　D 测定尿渗透压

　　E 记录24小时出入量

　　33.为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择以下哪项试验

　　A 禁水试验

　　B 禁水-高渗盐水试验

　　C 禁水-加压素试验

　　D 高渗盐水试验

　　E 血浆精氨酸加压素测定

　　34.该患者皮下注射血管加压素后尿量无明显减少，尿比重1.004，以下判断哪项是正确的

　　A 肾性尿崩症

　　B 腺垂体功能减退

　　C 肾上腺皮质功能不全

　　D 中枢性尿崩症

　　E 部分性尿崩症

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