2011年公卫医师实践技能考试辅导：粪常规

　　(一)一般性状

　　1.鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。

　　2.柏油样便：见于消化道出血。

　　3.白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。

　　4.脓性及脓血便：当肠道下段有病变。如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便，阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以黏液及脓为主，脓中带血。

　　5.米泔样便：见于重症霍乱、副霍乱患者。

　　6.稀糊状或水样便：大量黄绿色稀汁样便(3000ml或更多)，并含有膜状物时见于假膜性肠炎。

　　7.细条样便：多见于直肠癌。

　　8.气味：患慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时有恶臭。阿米巴肠炎粪便呈血腥臭味。脂肪及糖类消化或吸收不良时粪便呈酸臭味。

　　9.绿色粪便：提示消化不良。

　　10.胨状便：见于肠易激综合征。

　　11.寄生虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体肉眼即可分辨，钩虫体则须将粪便冲洗过滤后方易找到。

　　(二)显微镜检查

　　1.白细胞：小肠炎症时白细胞数量一般<15/HP，细菌性痢疾时可见大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病时可见较多嗜酸性粒细胞。

　　2.红细胞：当下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠癌时，粪便中可见到红细胞。

　　(三)化学检查

　　粪便隐血试验、胆红素试验。

　　【参考值】阴性。

　　【临床意义】对消化道出血鉴别诊断有一定意义。

　　(四)细菌学检查

　　肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定，但有时也作直接涂片检查。

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