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　　隐藏在头痛背后的疾病

　　当头痛发生的时候，你不仅要怀疑颅脑疾病，还应该考虑到全身各系统的感染性疾病，包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、全身代谢性疾病等。

　　1.呼吸系统疾病

　　常见的感冒就会引起头痛，肺气肿、支气管扩张、肺功能不全等都是比较常见的引起头痛的原因。

　　2.消化系统疾病

　　消化不良、肠道寄生虫、急慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎以及肝功能不全等疾病均可产生头痛。由于肠道内积蓄了过多的有害物质，如细菌、寄生虫的代谢产物，这些有害物质被人体吸收又不能充分解毒处理，于是产生自体中毒，引发头痛。

　　3.循环系统疾病

　　高血压、低血压和心功能不全都会引起头痛。血压的变化是引起头痛的重要原因，由于压差的变化导致血管舒缩功能障碍;急慢性心功能不全也引起头痛，由于循环障碍导致颅内静脉淤血和缺氧。

　　4.全身代谢性疾病

　　如低氧性头痛，也就是人们熟知的高原头痛，患者往往在海拔3000米以上、24小时内发生头痛，并伴有过度呼吸或活动后呼吸困难，吸氧一般可以缓解头痛。又如低血糖性头痛，一般在糖尿病和胰岛细胞瘤患者注射胰岛素过多时会产生，在过分禁食、过度节食减肥的人群中也会产生。

　　测量血压注意事项

　　(1)血压可随季节、昼夜、环境、情绪等影响而有较大波动，有时相差甚大，因此连续观察血压升高幅度、波动范围、变化趋势才有较大临床意义。

　　(2)低于12岁的儿童(特别是3～6岁以内)、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者以第四期(声音突然变小而低沉)的汞柱数值较接近舒张压值。

　　(3)血压测量时柯氏音第二期有时为无声，称为“听音间隙”，这种现象可导致高估舒张压或低估收缩压的错误。

　　(4)重复测量血压时应将气袖完全放气2-3分钟后再测或放气后嘱被检者高举上臂以减轻静脉充血，这样可避免“听音间隙”所导致的错误。 (5)柯氏音第四期约持续5-10mmHg，若大于20mmHg时，应将变音时的汞柱数值和声音消失时的汞柱数值分别记录之，如160/90/68mmHg。若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞柱数值为舒张压。记录形式应为110/75-0mmHg。

　　(6)血压计气囊的宽度应为被测肢体周径的40%(测上肢血压时成人用气囊宽度一般为12～14cm);气囊长度约为被测肢体周径的80%(60%-100%)。气囊太短或太窄易致血压读数偏高。

　　(7)某些情况下(如多发性大动脉炎等)应双侧上肢血压对照检查;主动脉缩窄时，应测下肢血压;若疑有体位性低血压时，在病人情况允许的条件下可测量其卧位、坐位和站立位时的血压值，但应在体位变动2分钟后测血压;血压计仍应与心脏在同一水平。

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