2019执业药师《药学综合知识》真题及答案(完整版)

　　(四)

　　患者，女，35岁，复杂部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经

　　内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

　　98.【题干】患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是(　)。

　　【选项】

　　A.糖尿病病情进展

　　B.丙戊酸钠的不良反应

　　C.停用了苯妥英钠

　　D.卡马西平的不良反应

　　E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考点】

　　99.【题干】患者计划口服避孕药避孕，可能增加避孕失败风险的药物是(　)。

　　【选项】

　　A.卡马西平

　　B.二甲双胍

　　C.丙酸钠

　　D.阿卡波糖

　　E.复合维生素B

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考点】

　　100.【题干】苯妥英钠可能导致的多种润德教育整理不良反应中，不包括(　)。

　　【选项】

　　A.共济失调

　　B.低血糖

　　C.视物模糊

　　D.牙龈增生

　　E.镇静作用

　　【答案】B

　　【解析】

　　【考点】

　　101.【题干】患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是(　)。

　　【选项】

　　A.4～12ug/ml

　　B.10～20ug/ml

　　C.50～150ug/ml

　　D.10～40ug/ml

　　E.150～200ug/ml

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考点】

　　(五)

　　患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。查体：右脚第一趾关节红肿，触痛明显。化验结果：血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd。

　　102.【题干】患者首选的抗炎药是(　)。

　　【选项】

　　A.别嘌醇片

　　B.阿司匹林片(300mg)

　　C.贝诺酯片

　　D.双氯芬酸钠片

　　E.泼尼松片

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　103.【题干】患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是(　)。

　　【选项】

　　A.氢氯噻嗪和辛伐他汀

　　B.美托洛尔和赖诺普利

　　C.美托洛尔和辛伐他汀

　　D.氢氯噻嗪和阿司匹林

　　E.阿司匹林和赖诺普利

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　(六)

　　患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×10+9L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线。左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。

　　104.【题干】该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括(　)。

　　【选项】

　　A.肺炎链球菌

　　B.支原体

　　C.衣原体

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.流感嗜血杄菌

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　105.【题干】对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是(　)。

　　【选项】

　　A.多西环素

　　B.阿奇霉素

　　C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素

　　D.左氧氟沙星+阿奇霉素

　　E.头孢呲肟

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　106.【题干】关于该患者的治疗方案错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗

　　B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗

　　C.当体温正常48～72h，且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物

　　D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收

　　E.抗菌药物治疗48～72h后对病情进行评价

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　107.【题干】患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为(　)。

　　【选项】

　　A.哌拉西林他唑巴坦

　　B.头孢哌酮舒巴坦

　　C.阿奇霉素

　　D.莫西沙星

　　E.复方磺胺甲唑

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考点】

　　(七)

　　患者，女，56岁，身高156m，体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7%。

　　108.【题干】关于该患者初始治疗，宜采用的方案是(　)。

　　【选项】

　　A.饮食及运动治疗

　　B.口服二甲双胍

　　C.口服磺酰脲类糖药

　　D.口服α-糖苷酶抑制剂

　　E.皮下注射胰岛素

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考点】

　　109.【题干】按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是(　)。

　　【选项】

　　A.瑞格列奈片

　　B.二甲双胍片

　　C.格列美脲片

　　D.阿卡波糖片

　　E.预混人胰岛素30R注射液

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考点】

　　110.【题干】4年后，该患者新诊断为侵润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2@，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是(　)。

　　【选项】

　　A.换用胰岛素治疗

　　B.增加现用降糖药的剂量

　　C.换用其他作用机制的口服降糖药

　　D.增加一种口服降糖药

　　E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂

　　【答案】A

　　【解析】

　　【考点】

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