2018年执业药师中药学综合知识巩固练习试题(8)

　　三、多项选择题

　　1、一患者测定HBsAb阳性提示该患者

　　A、正处于慢性乙型肝炎活动期

　　B、乙型肝炎近期感染

　　C、接种乙肝疫苗后

　　D、有较强的传染性

　　E、乙型肝炎正处于恢复期

　　2、三酰甘油(TG)减少，其临床意义是

　　A、动脉粥样硬化

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、严重肝病

　　D、肾上腺皮质功能减退

　　E、吸收不良

　　3、造成血清总胆固醇升高的原因可能有

　　A、甲状腺功能亢进

　　B、服用避孕药

　　C、糖尿病

　　D、肝硬化

　　E、再生障碍性贫血

　　4、检查糖化血红蛋白的临床意义包括

　　A、评价糖尿病控制程度

　　B、监测高脂血症

　　C、预测血管并发症

　　D、鉴别高血糖

　　E、判断贫血程度

　　5、可能引起ALT升高的药品有

　　A、调血压药

　　B、调血脂药

　　C、抗真菌药

　　D、抗病毒药

　　E、抗生素

　　6、γ-GT升高的临床意义有

　　A、慢性胰腺炎

　　B、前列腺肿瘤

　　C、阻塞性黄疸性胆管炎

　　D、心肌梗死

　　E、脂肪肝

　　7、粪隐血阳性可见于

　　A、胃溃疡

　　B、膀胱炎

　　C、结肠癌

　　D、胰腺炎

　　E、急性白血病

　　8、影响尿液酸碱度的因素有

　　A、蛋白质含量

　　B、肾小管重吸收能力

　　C、肾小球滤过率

　　D、肾血流量

　　E、应用酸碱性药物

　　9、尿比重增高临床提示患者可能患有

　　A、血容量不足

　　B、糖尿病

　　C、肾病综合征

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、泌尿系统感染

　　10、尿肌酐减少表明患者可能患有

　　A、糖尿病

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、硬皮病

　　D、碱中毒

　　E、甲状腺功能减退

　　11、红细胞减少表示患者可能患有

　　A、造血物质缺乏症

　　B、骨髓造血功能低下

　　C、出血症

　　D、继发性贫血

　　E、癌症骨转移

　　12、有关血小板描述正确的是

　　A、对毛细血管有营养和支持作用

　　B、是组成红细胞的主要细胞

　　C、在伤口处形成白色血栓而止血

　　D、参与血液凝固

　　E、具有免疫黏附作用

　　13、以下何种疾病常见血小板增多

　　A、霍奇金病

　　B、骨髓增生病

　　C、慢性粒细胞性白血病

　　D、真性红细胞增多症

　　E、多发性骨髓瘤

　　参考答案

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)临床意义

　　1.乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

　　2.接种乙肝疫苗后。

　　2、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　三酰甘油(TG)降低的临床意义：

　　(1)原发性β-脂蛋白缺乏症。

　　(2)其他疾病 甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤晚期、吸收不良等。

　　3、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】

　　血清总胆固醇升高的情况：

　　(1)血脂异常 高胆固醇血症或混合型高脂血症。

　　(2)其他疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。

　　(3)应用某些药物如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。

　　(4)长期高脂饮食。

　　4、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】

　　临床意义

　　(1)评价糖尿病控制程度 HbA1c水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。

　　(2)鉴别高血糖 糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应急性高血糖的HbA1c水平正常。

　　(3)预测血管并发症 糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并发症严重。

　　(4)HbA1c降低 贫血，或红细胞更新率增加。

　　5、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病：

　　1.肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或瘀滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。

　　2.其他疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

　　3.用药与接触化学品

　　服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，可使ALT活力上升。

　　其他药物主要有：

　　①抗生素：四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外，红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。

　　②抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST-过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力，黄疽，深色尿，粪色白，疲乏，AST、ALT-过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。

　　③抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高;

　　④调血脂药：应用他汀类血脂调节药连续1年以上者，有2%～5%会见到无症状的肝脏AST及ALT异常。

　　6、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)又称γ-谷氨酰转肽酶，是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ-谷氨酰受体上的酶。

　　γ-GT升高见于：

　　(1)肝胆疾病　肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高，可达正常水平的5～30倍，γ-GT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的γ-GT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著;传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的γ-GT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍;酒精性肝硬化、大多数嗜酒者γ-GT可升高。慢性肝炎、肝硬化γ-GT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势;而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌时，血清γ-GT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

　　(2)胰腺疾病　急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5～15倍。囊纤维化(胰纤维性囊肿瘤)伴有肝并发症时γ-GT可升高。

　　(3)其他疾病　脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。

　　(4)用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　7、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】

　　在病理情况下，粪隐血可见于：

　　(1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。

　　(2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。

　　(3)其他疾病 肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病;对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤等。

　　8、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】

　　尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形成由肾小管排出;而碳酸氢盐则有重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。

　　9、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　尿比重增高临床意义：急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等

　　10、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】

　　尿肌酐临床意义

　　1.增加

　　(1)内分泌与代谢系统疾病：肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。

　　(2)消耗性疾病：伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。

　　2.减少

　　(1)疾病：严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、进行性肾病、硬皮病、甲状腺功能亢进等。

　　(2)其他：碱中毒、肾功能衰竭、白细胞活动期等。

　　11、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　RBC相对性增多　见于连续性呕吐、反复腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。

　　12、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】

　　血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。

　　13、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　血小板增多

　　(1)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

　　(2)其他疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

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