2018年执业药师《药学综合知识》考前深化题(16)

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　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据半衰期确定给药间隔

　　①半衰期小于30分钟 (消除太快，超短效)

　　②半衰期在30分钟～8小时 (消除快，短/中效)

　　③半衰期在8～24小时 (消除慢，长效)

　　④半衰期大于24小时 (消除特别慢，超长效)

　　①半衰期小于30分钟(消除太快，超短效)

　　特点：维持药物有效治疗浓度有较大困难。

　　给药方案：

　　治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;

　　治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。

　　②半衰期在30分钟～8小时(消除快，短/中效)

　　特点：主要考虑治疗指数和用药的方便性。

　　给药方案：

　　治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;

　　治疗指数高的药物，可每1-3个半衰期给药1次。

　　③半衰期在8～24小时(消除慢，长效)

　　每个半衰期给药1次;

　　如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。

　　④半衰期大于24小时(消除特别慢，超长效)

　　每天给药1次较为方便，可提高患者的依从性;

　　如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ACDE

　　2、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。故选AE。

　　3、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 调整给药方案的基本方法

　　(1)根据TDM结果调整给药方案

　　包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。

　　(2)根据患者生化指标调整给药方案

　　①对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量;

　　②对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量;

　　③对于抗凝药，根据国际标准化比值(INR)调整给药剂量。

　　4、

　　【正确答案】 ADE

　　5、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 调整给药方案的途径：

　　包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。

　　每日剂量决定药时曲线水平位置的高低;

　　给药间隔影响药时曲线上下波动的程度;

　　应根据药物的PK/PD特点确定选择何种方式。

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