2018年执业药师《药学综合知识》章节预习题(20)

　　参考答案

　　一、A型题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　食物-铁剂相互作用　肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。但误服或一次摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物，会腐蚀胃黏膜和使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　约95%系体内叶酸和(或)维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞性贫血。

　　二、B型题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常人对铁剂的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常人对铁的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。

　　三、X型题

　　1、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　2、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　3、

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】

　　口服铁剂剂型较多(表15-1)，宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　4、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　5、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4转移酶等也可以影响叶酸的利用。

　　6、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　注意，题干问的是“吸收障碍”，长期血液透析也会导致维生素B12，但这是因为透析液具有水溶性，在透析的同时容易丢失水溶性的维生素，所以它不属于吸收障碍。

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