2017年执业药师《药学综合知识》冲刺试题(19)

　　二、B型题

　　(41～44题共用备选答案)

　　A.呋塞米

　　B.格列美脲

　　C.阿司匹林

　　D.普伐他汀

　　E.甲氧氯普胺

　　41.宜于清晨服用的药品是

　　42.宜于餐前服用的药品是

　　43.宜于餐后服用的药品是

　　44.宜于睡前服用的药品是

　　答案：41.A、42.E、43.C、44.D

　　解析：本组题考查服用药物的适宜时间。呋塞米为利尿药，为避免夜间排尿次数过多、影响睡眠，适宜清晨服用。促胃动力药甲氧氯普胺餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物移动。为减少对胃肠道刺激，阿司匹林适宜餐后服用。夜间肝脏(生理)合成胆固醇，血脂调节药普伐他汀等宜于睡前服用。备选答案B 不正确。降糖药格列美脲等(二甲双胍、阿卡波糖)餐中服用可减少胃肠道反应。

　　(45～48题共用备选答案)

　　A.阿司匹林与抗凝血药合用

　　B.辛伐他汀与环孢菌素合用

　　C.丙磺舒与青霉素合用

　　D.碳酸氢钠与氢化可的松合用

　　E.含有钙、镁、铝等离子的抗酸药与四环素合用

　　45.影响药物吸收的合用为

　　46.影响药物分布的合用为

　　47.影响药物代谢的合用为

　　48.影响药物排泄的合用为

　　答案：45.E、46.A、47.B、48.C

　　解析：影响吸收：如处方使用抗酸药，其复方制剂组分中有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收，影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物，如阿托品、颠茄、丙胺太林等可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。如以上药物同时在处方中应用，结果会影响疗效，应建议医师修改处方。影响分布药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。这种结合是可逆的，结合与解离处于动态平衡。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。影响代谢药物相互作用主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相互作用。如普伐他汀、辛伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂在治疗剂量下与对CYP3A4 有明显抑制作用的环孢素、伊曲康唑、酮康唑、大环内酯类抗生素等合用时能显著增高HMG—CoA 还原酶抑制剂类药的血药浓度。影响排泄竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血药浓度增高，血浆半衰期延长，毒性可能增加。

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