2019年执业药师考试《药学知识二》预习试题(9)

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　　三、综合分析选择题

　　1、水、电解质是人体细胞进行正常代谢所必须的物质，借以维持人体生命和脏器的功能。调节水、电解质平衡药主要调节体内电解质失衡，并可以重新建立某些离子(钾、钠、钙、氯、镁、磷酸盐等)的渗透压平衡。

　　<1> 、正常人体的血钙范围是

　　A、0.75mmol/L～2.25mmol/L

　　B、1.25mmol/L～1.75mmol/L

　　C、2.2mmol/L～2.75mmol/L

　　D、3.5mmol/L～5.5mmol/L

　　E、135mmol/L～145mmol/L

　　<2> 、人体细胞内液最主要的阳离子是

　　A、钠

　　B、钾

　　C、镁

　　D、钙

　　E、氯

　　<3> 、引起低钠血症的病因不包括

　　A、糖皮质激素缺乏

　　B、溶质丢失超过水分丢失

　　C、低渗性脱水

　　D、失水大于失钠

　　E、甲状腺功能减退

　　<4> 、正常人体的血钠范围是

　　A、0.75mmol/L～2.25mmol/L

　　B、1.25mmol/L～1.75mmol/L

　　C、2.2mmol/L～2.75mmol/L

　　D、3.5mmol/L～5.5mmol/L

　　E、135mmol/L～145mmol/L

　　<5> 、对氯化钾注射液叙述错误的是

　　A、给药途径包括静脉注射和静脉滴注

　　B、补钾浓度一般不宜超过40mmol/L

　　C、静脉滴速一般不宜超过750mg/h

　　D、可用于治疗洋地黄中毒引起的快速心律失常

　　E、氯化钾禁用于急、慢性肾功能不全者

　　四、多项选择题

　　1、引起高钠血症的主要原因有

　　A、失水程度大于失钠

　　B、水分摄入不足

　　C、水丢失过多

　　D、钠输入过多

　　E、原发性醛固酮症

　　2、下列关于镁的作用特点描述，正确的是

　　A、参与体内糖代谢及呼吸酶的活性

　　B、参与蛋白质合成，起催化作用

　　C、与钾离子、钙离子、钠离子协同维持肌肉神经系统的兴奋性

　　D、维持心肌的正常结构和功能

　　E、调节体内水量的恒定

　　3、下列关于钙的作用特点的描述，正确的是

　　A、维持细胞膜两侧的生物电位

　　B、维持正常的神经传导功能

　　C、组成凝血因子，参与凝血过程

　　D、参与肌肉收缩过程

　　E、构成骨骼的主要物质

　　4、高钾血症的临床表现有

　　A、心律失常

　　B、呼吸困难

　　C、软弱无力

　　D、手足口唇麻木

　　E、组织水肿

　　5、氯化钾禁用于

　　A、低钾血症患者

　　B、洋地黄中毒

　　C、高钾血症患者

　　D、急慢性肾功能不全者

　　E、肝功能不全者

　　6、在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用，易引发尖端扭转性室性心律失常的药品有

　　A、阿司咪唑

　　B、利培酮

　　C、西沙必利

　　D、奎尼丁

　　E、双嘧达莫

　　7、氯化钙的适应症包括

　　A、低钙血症

　　B、血钙过低导致的手足抽搐

　　C、解救镁盐中毒

　　D、过敏性疾病

　　E、作为强心剂，用于心脏复苏

　　8、下列哪些患者应禁止使用碳酸氢钠

　　A、有溃疡出血者

　　B、酸中毒患者

　　C、服用磺胺类药物者

　　D、碱中毒患者

　　E、限制钠盐摄入者

　　9、下列关于葡萄糖的描述，正确的是

　　A、分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖

　　B、长期单纯补充容易导致低钾血症，低钠血症及低磷血症

　　C、儿童及老年患者补充时速度不宜过快

　　D、水肿患者应注意控制输注量

　　E、多用于补充能量，体液以及注射用药的溶剂

　　10、长期或大量应用β-内酰胺类抗菌药物可导致下列哪种维生素的缺乏

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素K

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　11、下列关于维生素的描述，正确的是

　　A、维生素使用剂量过大时，在体内不易吸收，可能导致不良反应

　　B、维生素对人体无害，可长期大量使用

　　C、不宜将维生素作为“补药”，以防中毒

　　D、均衡的膳食是维生素的最好来源

　　E、膳食中的维生素一般不能满足机体需要，需要额外补充

　　12、不属于脂溶性维生素的是

　　A、维生素A

　　B、维生素K

　　C、维生素B2

　　D、维生素D

　　E、烟酸

　　13、大剂量服用维生素C时，应注意补充充足的

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、叶酸

　　D、烟酸

　　E、维生素K

　　14、维生素B6的缺乏主要是表现在

　　A、心血管系统

　　B、皮肤系统

　　C、中枢神经系统

　　D、血液系统

　　E、消化系统

　　15、下列关于维生素使用的描述，正确的是

　　A、预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程不同

　　B、预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程相同

　　C、人体每日对维生素的需要量甚微，不会导致缺乏

　　D、人体每日对维生素的需要量甚微，但摄入不足时，需要额外补充

　　E、维生素没有副作用，使用剂量过大对人体也无害

　　16、下列哪些患者禁用氨基酸注射液

　　A、严重氮质血症患者

　　B、严重肝功能不全者

　　C、氨基酸代谢障碍者

　　D、肾功能不全及无尿患者

　　E、酸中毒未纠正前

　　17、氨基酸的主要作用包括

　　A、参与酶的组成

　　B、合成蛋白质

　　C、氮平衡

　　D、转变为糖或脂肪

　　E、参与激素的组成

　　参考答案

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血钙浓度>2.75mmol/L即为高钙血症。血钙<2.2mmol/L(8.8mg/L)时称为低钙血症。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 引起三种类型的低钠血症的病因不同，分别为：(1)总体钠减少的低钠血症：体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水，见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。(2)总体钠正常的低钠血症：可见于糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减退、药物引起的低钠血症、抗利尿激素分泌过多等，此类患者总体水量增加，尿中钠浓度常≥20mmol/L。(3)总体钠增加的低钠血症：此类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高钠血症指血钠>145mmol/L，并伴有血渗透压过高的情况。低钠血症指血钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超过750mg/h(10mmol/h)。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCDE

　　2、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 镁：参与糖代谢和呼吸酶作用，与蛋白质合成有关，与钠、钾、钙共同维持肌肉神经系统的兴奋性和维持心肌正常结构和功能。

　　3、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 钙：人体各项生理活动中不可缺少的离子，可以维持细胞膜两侧的生物电位，参与正常神经传导，肌肉的伸缩和一些激素的作用。基本细胞的功能有：可稳定高钾血症的兴奋心肌作用，钙离子组成凝血因子，参与凝血过程;钙是骨骼构成的重要物质。

　　4、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 静脉滴注速度过快或原有肾功能不全者可致高钾血症，表现为软弱无力、手足口唇麻木、意识模糊、焦虑、心率减慢、心律失常、呼吸困难、心脏停搏，逐渐出现心电图P-R间期延长、P波消失、QRS波变宽等。

　　5、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 氯化钾禁用于高钾血症、急性肾功能不全者，氯化钙在应用强心苷或停用7日内禁用。

　　6、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易发生。

　　7、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氯化钙适应证：用于低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞药中毒;解救镁盐中毒，用于甲状旁腺功能亢进症术后“骨饥饿综合症”，过敏性疾病，作为强心剂用于心脏复苏。

　　8、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用碳酸氢钠。

　　9、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 注意事项：注意倾倒综合征及低血糖，应用于高渗葡萄糖注射液可选用大静脉滴注，妊娠及哺乳期妇女慎用，分娩时注射过多葡萄糖，发生产后婴儿低血糖;儿童及老年患者补液过快，可致心悸，甚至心衰;水肿患者应注意控制输注量，长期单纯补葡萄糖时，易出现低钾、低钠、低磷血症。

　　适应证：用于补充能量和体液。

　　10、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 长期或大量应用β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物，可使维生素B、K的合成减少而引起缺乏，应及时补充。故选BC。

　　11、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 均衡的膳食是维生素和矿物质的最好来源，已有充分平衡膳食的健康人群，额外补充维生素并无益处。维生素和其他药品一样，同样遵循“量变到质变”和“具有双重性”的规律，剂量过大时在体内不易吸收，甚至有害，所以不宜长期大量使用。

　　12、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。

　　13、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，应注意补充充足的维生素A和叶酸。

　　14、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 维生素B6缺乏的症状主要表现在皮肤和中枢神经系统。当食用缺乏维生素B族膳食，每日服用吡哆醇拮抗剂，几周内即可产生眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，伴有舌炎和口腔炎。服用吡哆醇后，皮肤损害迅速清除。神经系统方面表现为周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛，特别是腕关节肿胀(腕管病)是由于吡哆醇缺乏所致，应用大剂量吡哆醇治疗可以奏效。

　　15、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 维生素和其他药品一样，同样遵循“量变到质变”和“具有双重性”的规律，剂量过大时在体内不易吸收，甚至有害，所以不宜长期大量使用。

　　16、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 禁忌证：严重氮质血症、肝功能不全、肾衰竭症者，对氨基酸代谢障碍者;过敏者，心衰及酸中毒未纠正者，高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者。

　　17、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 (1)合成蛋白质，(2)氮平衡作用，(3)转变为糖或脂肪，(4)参与酶、激素及部分维生素的组成。

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