2016执业药师《药学知识二》专项练习题及答案(20)

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5-3 抗心绞痛药

　　三、综合分析选择题

　　[119-123]

　　患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房纤颤，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后回复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　地高辛0.25mg 口服，1次/日

　　呋塞米20mg 口服，1次/日

　　螺内酯20mg 口服，1次/日

　　卡托普利12.5mg 口服，3次/日

　　华法林3mg 口服，1次/日

　　119. 患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　120. 可增加地高辛血药浓度的药物是

　　A.华法林

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　121. 患者所服药物中可引起干咳的是

　　A.华法林

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　122. 长期使用可导致低钾血症的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　123. 服用华法林过量可用下列那种药物对抗

　　A.鱼精蛋白

　　B.维生素K

　　C.维生素A

　　D.糜蛋白酶

　　E.氨甲环酸

　　答案解析： A,C,D,B,B

　　本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。

　　地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5~1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1(植物甲萘醌)所拮抗，大剂量维生素K1(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。

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