2016年执业药师《中药学综合知识》预习资料(1)

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五脏之间的关系

　　1.心与肺的关系心主行血，肺主气而司呼吸。故心与肺的关系，主要表现在气和血相互依存、相互为用的关系。

　　肺主气，具促进心行血之作用。因此，肺气正常则是血液正常循行的必要条件。反之，只有正常的血液循环，方能维持肺呼吸功能的正常进行，故有“呼出心与肺”之说。联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节，主要是积于胸中的“宗气”。由于宗气具有贯心脉而行气血，定息道而司呼吸的生理功能，从而强调了血液循环与呼吸运动之间的相互联系，在病理上的相互影响。

　　2.心与脾的关系心主血，脾统血，脾又为气血生化之源。故心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行两个方面。

　　血液的生成方面：脾能运化水谷精微，以生化血液。脾气旺盛，则血之生化功能正常，血液充盛而心有所主。而脾的转输精微，化生血液之功能，又赖心之协助。心之阳气可以温养脾土，而使脾阳不衰，从而保证了脾生化血液之正常。

　　血液的运行方面：心气能够推动血液在脉管内运行，脾气可以统摄血液，使血液不溢出于脉外。

　　3.心与肝的关系心主血，肝藏血。故心与肝的关系主要表现在血液与神志方面的依存与协同。血液生化于脾，贮藏于肝，通过心而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏，若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。故在临床上，“心肝血虚”亦常同时出现。

　　心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关，故心、肝病变亦都可表现为神志活动的异常。

　　4.心与肾的关系心与肾的关系，主要表现在一是心阴心阳与。肾阴肾阳之间的依存关系，二是心血与肾精之间的依存关系。

　　心在五行属火，位居于上而属阳;肾在五行属水，位居于下而属阴。在正常情况下，心火必须下降于肾，助肾阳以温肾水，使肾水不寒，肾水必须上济于心，助心阴以使心阳不亢。古人称这种关系为“水火既济”、“心肾相交”。为心肾两脏本身阴阳动态平衡的重要条件。

　　心主血，肾藏精，血与精之间可以相互化生。血化为精，精化为血，这种精血互生关系，体现了心肾之间的相关性。

　　5.肺与脾的关系肺与脾的关系，主要表现在气的生成和津液的输布代谢两个方面。

　　气的生成方面：气的生成，主要依赖于肺的呼吸功能和脾的运化功能，肺所吸人的清气和脾胃所运化的水谷精气，是组成气的主要物质基础。因此，肺的呼吸功能和脾的运化功能是否强健，与气的盛衰密切相关。

　　津液的输布代谢方面：则主要是由肺的宣发肃降，通调水道，以及脾的运化水液，输布津液所构成。肺的宣发肃降和通调水道功能，有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生，而脾转输津液，散精于肺，则不仅是肺通调水道的前提，而且亦为肺的生理活动提供了必要的营养。因此，二者之间在津液的输布代谢中存在着相互为用的关系。

　　6.肺与肝的关系肺与肝的关系，主要表现于气机的调节方面。肺主降而肝主升，二者相互协调，对于全身气机的调畅是一个重要的环节。若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气，甚则咯血等病理表现，称之为“肝火犯肺”。

　　7.肺与肾的关系肺与肾的关系，主要表现在津液的代谢和呼吸运动两个方面。

　　津液代谢方面：肾为主水之脏，具有气化的功能，能升清降浊，主持水液的蒸腾气化，维持津液代谢的正常。肺为水之上源，具有宣发肃降功能，能使水道通调，可使上焦之水液下输于肾，变为尿液排出体外。

　　呼吸运动方面：肺主呼吸，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。肺从自然界吸人的清气，须在肺气肃降的作用下，下归于肾，由肾摄纳，才能为人体所用。若肾中精气充盛，摄纳功能正常，则可见呼吸深沉平稳。故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。

　　此外，肺肾之阴液亦相互资生，肾阴为一身阴液之根本，对各脏腑之阴液具有滋养作用。所以，肺阴虚可损及肾阴，反之，肾阴虚亦无以上滋肺阴。

　　8.肝与脾的关系肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行方面。

　　饮食物的消化方面：脾的运化有赖于肝的疏泄调节。肝疏泄功能正常，则脾的运化功能健旺，饮食方能正常消化。脾气健运，水谷之精微化源充盛，方能滋养肝体，肝木得养，疏泄功能方能正常发挥。

　　血液的生成、贮藏和运行方面：肝能藏血，又能调节血量，脾能统血，又为气血生化之源。

　　9.肝与肾的关系肝与肾的关系，主要表现在肝肾的精血、阴阳，相互为用，相互制约协调平衡等方面。

　　肝藏血，肾藏精。血的化生，有赖于肾中精气的气化，肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。藏血与藏精之间的关系，实际上即是精和血之间相互滋生和相互转化的关系，中医学称之为“精血同源”或“肝肾同源”。

　　由于肝肾同源，故肝肾阴阳之间息息相通，相互制约，协调平衡。如肾阴不足常可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，则称之为“水不涵木”;肝阴不足，亦可导致肾阴亏虚，从而导致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫肾阴，从而形成肾阴不足病证。

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