2017执业药师《中药学》考试复习讲义:第十二章

　　乌药

　　【性味】辛，温。【功效】行气止痛，温肾散寒。

　　【主治病证】①寒郁气滞之胸闷胁痛、脘腹胀痛、寒疝腹痛及痛经。

　　②肾阳不足、膀胱虚寒之小便频数、遗尿。

　　【配伍】乌药配益智仁、山药：乌药温肾散膀胱冷气;益智仁温肾固精缩尿;山药补气养阴，兼收涩。三药合用，补肾缩尿力强，又不甚燥热，治肾虚遗尿尿频。

　　【用量】6~10g。

　　【使用注意】本品辛温香燥，能耗气伤血，故血虚或有内热者慎用。

　　荔枝核

　　【性味】甘、微苦，温。【功效】行气散结，祛寒止痛。

　　【主治病证】①寒疝腹痛，睾丸肿痛。②肝胃不和胃脘痛。

　　③痛经，产后腹痛。

　　【用量】5~10g。

　　甘松

　　【性味】辛、甘，温。【功效】行气止痛，开郁醒脾。

　　【主治病证】①思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷、脘腹胀痛、不思饮食。②湿脚气。

　　【用量】3～6g。

　　橘红：发表散寒，行气宽中，燥湿化痰。注意：阴虚燥咳及久咳气虚慎用。

　　枳壳：理气宽中，行滞消胀。

　　柿蒂：降气止呃

　　青木香：行气止痛，解毒消肿。

　　香橼：疏肝理气，和中化痰

　　玫瑰花：行气解郁，活血止痛

　　绿萼梅：疏肝解郁，和中，化痰

　　小结

　　橘皮、青皮：同出一物，均性温而能行气消积化滞.橘皮为成熟果实之果皮，质轻力缓，温和不峻，作用偏于中上二焦，主理脾肺气滞，又燥湿化痰，治咳嗽痰多、胸闷不畅及湿浊中阻之胸闷腹胀和肝气乘脾之腹痛泄泻。青皮为未成熟果皮或幼果，质重沉降下行而力猛，作用偏于中下二焦，主疏肝破气，又善散结止痛，治肝郁胸胁胀痛、乳房胀痛或结块、乳痈、疝气肿痛、症瘕积聚及久疟癖块。若治肝病及脾，肝脾不调，肝胃不和，两药又常相须为用。

　　橘红、化橘红，均性温而功似橘皮，能理气宽中、燥湿化痰，治咳嗽痰多及食积不化。橘红为橘皮外层红色部分，温燥之性胜于橘皮，并兼发表散寒。化橘红为化州柚等之果皮，又兼消食，咳嗽痰多兼食积或消化不良者用之为宜。

　　佛手、香橼：均辛香苦温，药力较缓，功能疏肝理气、和中化痰，即善治肝郁气滞之胸闷胁痛，又善治脾胃气滞之脘腹胀痛，还治咳嗽痰多等。常配伍为用，以增强疗效。其中佛手偏于理气，香橼偏于化痰。

　　枳实、枳壳：同出一物而性微寒，虽功效相似但强弱不一。枳实为幼果，气锐力猛，沉降下行，善破气消积、化痰除痞，治食积脘胀、热结便秘、湿热泻痢、痰滞胸痹及痰热结胸等。枳壳则为接近成熟果实，力缓而长于理气宽中除胀，多用于胸胁或脘腹胀满及食积、便秘之轻证。此外，二者与补气升阳药同用，又可治气陷脏器脱垂等证。

　　木香、香附、乌药：同为辛香通理三焦之品。均善行气止痛，治气滞诸痛常相须为用。其中：木香温燥，又善行脾胃气滞，兼运脾;香附性平力缓，又善疏肝理气、调经止痛;此外还兼治表证兼气滞者;乌药性温，上入肺经、中入脾经、下入肾与膀胱经，能行气止痛，又能温肾散寒。

　　沉香、乌药：均芳香辛散温通，功善理气止痛，散寒暖肾，治寒凝气滞诸痛。

　　不同：沉香味苦质重，沉降下行，长于温肾纳气，并兼降逆调中，又治胃寒呕恶、肾虚喘促及上盛下虚之痰饮咳喘;乌药则通理三焦气滞，尤善温肾散膀胱冷气，治寒疝腹痛、经寒痛经及阳虚遗尿、尿频。

　　青木香、川楝子：性寒有小毒，归肝胃经。均善理气止痛，并兼清热，治肝胃气痛兼热者。不同：青木香又能解毒辟秽消肿;川楝子又能泻肝火、杀虫疗癣。

　　川楝子、荔枝核：均能行气止痛，治肝胃气痛及疝气痛。不同：川楝子性寒，兼泻肝火，杀虫疗癣，肝胃气痛及疝气痛兼热者用之;荔枝核性温，兼祛寒散结，肝胃气痛及疝气痛兼寒者用之。

　　厚朴、枳实：均能行气消积，作用较强。治食积胀满及大便秘结，常相须为用。不同：枳实微寒，功能破气消积、化痰除痞，又治泻痢后重、痰滞胸痹;培补气升阳药还治脏气脱垂。厚朴性温，燥湿、行气、消积、平喘，且除胀满力强。

　　香附、柴胡：疏肝解郁、调经止痛。不同：香附性平，肝郁无论寒热均可;柴胡微寒，肝郁化热者宜投。另外香附善理气，柴胡善疏散泻热，升举阳气。

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