2015年执业药师《中药炮制学》精华辅导讲义(5)

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中药炮制的目的是什么

　　中药来源于自然界的植物、动物、矿物，绝大多数要经过加工炮制后才能使用。中药炮制的目的是多方面的，往往一种炮制方法或者炮制一种药物，同时具有几方面的目的，这些虽有主次之分，但彼此之间又有密切的联系。现将炮制的主要目的归纳如下：

　　1.降低或消除药物的毒性或副作用

　　有的药物虽有较好的疗效，但因毒性或副作用太大，临床应用不安全，则需要通过炮制以降低其毒性或副作用。川乌有用浸、漂、蒸、煮、加辅料制等处理以降低毒性;又如相思子、蓖麻子、商陆等可用加热炮制降低其毒性;柏子仁具有宁心安神、润肠通便等作用，如果用于宁心安神则需避免服后产生滑肠致泻的作用，通过去油制霜炮制后即消除了致泻的副作用。

　　2.改变或缓和药物的性能

　　各种不同药物各有其寒、热、温、凉的性能，性味偏盛的药物在临床应用上会带来副作用，如太寒伤阳、太热伤阴、过酸损齿伤筋、过苦伤胃耗液、过甘生湿助满、过辛损津耗气、过咸以助痰湿等。为了适应不同的病情和体质的需要，则需经过炮制，以改变其性能。如麻黄生用辛散解表作用较强，蜜炙后辛散作用缓和、止咳平喘作用增强;蒲黄生用活血化瘀，炒炭止血;生甘草清热解毒，蜜炙后能补中益气。

　　3.增强药物疗效

　　中药除了通过配伍来提高疗效外，还可通过炮制来提高疗效。如一些种子类药物(决明子、芥子、苏子、青葙子等)种皮致密，不易煎出有效成分，炒后种皮爆裂，有效成分便于煎出;蜜炙款冬花、紫菀等，由于蜂蜜的协同作用，可增强其润肺止咳作用;羊脂炙淫羊藿，可增强其治疗阳痿的效能;胆汁制南星，能增强其镇痉作用。

　　4.便于调剂和制剂

　　矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，如自然铜、磁石、赭石、牡蛎、石决明、穿山甲、豹骨等，这类药物质地坚硬，难于粉碎，不便于制剂和调剂，而且在短时间内也不易煎出有效成分，因此必须经过煅、煅淬、砂烫等炮制方法，使其质地变为酥脆，易于粉碎及煎出有效成分。

　　5.改变或增强药物作用的部位和趋向

　　升降浮沉是指药物作用于机体的趋向，它是中医临床用药应当遵循的理论之一。升降浮沉与性味有密切的关系。药物经炮制后，由于性味的变化，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。如黄柏系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热;黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。

　　此外，炮制还可影响药物的归经，利于贮藏，起到保存药效，矫味矫臭，洁净药物等作用。

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