2014年执业药师《中药学》冲刺复习资料:第十四章

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第十四章 驱虫药

　　大纲要求：

　　1、 掌握驱虫药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2、 掌握：使君子、苦楝皮、摈榔、贯众。了解：雷丸、南瓜子、鹤草芽、榧子。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、 熟悉使君子与苦楝皮的药性与功效的异同。

　　概述

　　【含义】凡以驱除或杀灭肠道寄生虫为主要功效的药物，称为驱虫药。

　　【性能功效】 本类药味多苦，多入脾胃或大肠经，对人体肠道寄生虫有毒杀作用，功善驱虫或杀虫。

　　【适应范围】 本类药主要适用于肠道寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、绦虫病等。

　　【配伍方法】 虫病兼积滞者，配消积导滞药;便秘者，配泻下药;脾胃虚弱、运化失常者，配健运脾胃药;体虚者，宜补虚、驱虫兼施，或先补虚后驱虫。

　　【使用注意】 本类药一般应在空腹时服，以使药物充分作用于虫体

　　部分药有毒，应用时应注意剂量，以免中毒;

　　在发热或腹痛较剧时，宜先清热或止痛，待缓解后再使用驱虫药;

　　孕妇及老弱患者应慎用。

　　使君子

　　【性味归经】 甘，温。归脾、胃经。

　　【性能特点】 本品甘香性温，功善杀虫、消积，既为治蛔虫病之佳品，又为治小儿疳积之要药。

　　【功效】 杀虫消积。

　　【主治病证】①蛔虫病，蛲虫病。②小儿疳积。

　　【用量用法】 9～12g;小儿每岁每天1～1.5粒，每日总量不超过20粒。炒香嚼服。

　　【使用注意】 本品大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐等不良反应，故不宜超量服。若与热茶同服，亦可引起呃逆，故服药时忌饮茶。

　　苦楝皮

　　【性味归经】 苦，寒。有毒。归脾、胃、肝经。

　　【性能特点】 本品苦寒有毒，内服对蛔虫、蛲虫、钩虫有较强的毒杀作用，故善治蛔、蛲、钩虫病。外用能除湿热、杀灭皮肤寄生虫及抑制致病真菌，故可治头癣、疥疮。

　　【功效】 杀虫，疗癣。

　　【主治病证】①蛔虫病，蛲虫病，钩虫病。②头癣，疥疮。

　　【用量用法】 3-6g，鲜品15-30g。外用适量。

　　【使用注意】 本品有毒，故不宜过量或持续服用，以免中毒。又因其苦寒伤胃损肝，故脾胃虚寒及肝病患者忌服。

　　槟榔

　　【性味归经】 辛、苦，温。归胃、大肠经。

　　【性能特点】 本品辛散苦降温通，入胃与大肠经。善杀虫而力强，兼缓泻而促排虫体，主治多种寄生虫病，绦虫、姜片虫为患者尤宜。又能消积、行气、利水、截疟，治腹张便秘、泻痢后重、水肿、脚气及疟疾等。

　　【功效】 杀虫，消积，行气，利水、截疟。

　　【主治病证】①绦虫病，姜片虫病，蛔虫病，蛲虫病，钩虫病等。

　　②食积气滞之腹胀便秘，泻痢里急后重。

　　③水肿，脚气浮肿。④疟疾。

　　【配伍】 槟榔配常山：槟榔性温，常山性寒，两药相合，寒热并施，相反相成，既有较强的祛痰截疟之功，又可减少常山涌吐之副作用，故善治疟疾久发不止。

　　【用量用法】 3～10g。单用驱杀绦虫、姜片虫时，须用60～120g。

　　【使用注意】本品行气、缓通大便，故脾虚便溏及气虚下陷者不宜服。

　　贯众

　　【性味归经】 苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。

　　【性能特点】 本品味微苦，性微寒，并有小毒。生用既能杀虫，又能清热解毒，治多种肠道寄生虫病、风热感冒及温毒发斑等疾。炒炭则清泄兼收敛，能凉血而止血，治血热出血。

　　【功效】 杀虫，清热解毒，止血。

　　【主治病证】①钩虫病，绦虫病，蛲虫病。

　　②风热感冒，温毒斑疹，痄腮。

　　③预防麻疹、流感、流脑。 ④血热衄血、吐血、便血、崩漏等。

　　【用量用法】 5～10g。驱虫及清热解毒宜生用，止血宜炒炭用。

　　【使用注意】 本品苦寒，故脾胃虚寒者慎服。源于绵马贯众者有毒，故此种贯众用量不宜过大，孕妇慎服。

　　雷丸

　　【功效】 杀虫、消积。

　　【用量用法】 15～21g。不宜入煎剂，一般研粉或入丸剂服。每次15～21g，饭后用温开水调服，每日3次，连服3天。

　　【使用注意】 本品入煎剂，无驱绦虫作用。因其性苦寒，故无虫积者忌服，脾胃虚寒者慎服。

　　南瓜子

　　【性味】 甘，平。【功效】 杀虫。【用量用法】 60~120g。生用，连壳或去壳后研细粉，用冷开水调服。

　　鹤草芽 苦、涩、凉为驱杀绦虫之良药。

　　榧子：杀虫，润燥。即杀虫消积，又润肠通便，还润燥而止咳。治虫积腹痛常用，治肠燥便秘与肺燥咳嗽可投。

　　小结

　　使君子、苦楝皮，均能驱杀蛔、蛲虫，治蛔、蛲虫病每用。其中，使君子味甘气香性温，能健脾消积，为儿科驱虫消疳之良药;兼治小儿疳积、乳食停滞;惟服时不能过量或与热茶同服，反之则引起呃逆不止等副作用。苦楝皮苦寒有毒，驱虫效力大而可靠，又驱钩虫，治钩虫病;还能清湿热，治疥癣;惟有毒性寒，不能过量服，脾胃虚寒及肝病患者忌服同，且新鲜者并效佳，久贮无效。

　　槟榔、南瓜子，均为驱绦虫良药，对蛔虫也有效。其中槟榔主要麻痹绦虫的头部及未成熟节片，且兼杀蛲虫、钩虫、姜片虫，并缓通大便，故驱虫力强;又能消积、行气、利水、截疟。南瓜子主要麻痹绦虫的中段及后段节片，大量久服又治血吸虫病;还兼润肠。用于驱虫，槟榔宜水煎服，而南瓜子宜生用去壳或连壳研末服用。

　　鹤草芽、雷丸均善驱杀绦虫，单用研末服即可。鹤草芽研粉服，雷丸宜饭后冷开水送服。

　　槟榔、牵牛子 均能杀虫、消积、泻下、利水。不同：槟榔性温无毒，善驱绦虫、姜片虫，泻下利水缓，又兼行气截疟;牵牛子性寒有毒，善驱蛔虫，泻下利水力强故曰逐水，又兼泻肺气，逐痰饮。

　　例题：

　　1、 贯众的主治病症不包括：

　　A、痄腮 B、钩虫病 C、风热感冒 D、疟疾寒热 E、血热衄血

　　答案：D

　　2、 既能杀虫，又能消积的是

　　A、使君子 B、鹤草芽 C、槟榔 D、南瓜子 E、雷丸

　　答案：ACE

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