2018年执业药师《中药专业知识二》考点复习(2)

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麻子仁丸

　　【方剂名】麻子仁丸，出自《伤寒论》

　　【组成】子仁二升(20g)，芍药半斤(9g)，炙枳实半斤(9g)，去皮大黄一斤(12g)，炙厚朴一尺(9g)，杏仁一升，去皮、尖，熬，别作脂(10g)。

　　【用法】上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1～2次，温开水送服。亦可水煎服，用量按原方比例酌定。

　　【功效】润肠通便。

　　【主治】肠胃燥热之便秘证。大便干结，小便频数，舌红少津，脉细数。

　　【方解】本方证为肠胃燥热，脾津不布所致。其证在《伤寒论》中称之为“脾约便秘”。系由肠胃燥热，脾受约束，津液不布，但输膀胱，则小便频数;肠失濡润，致大便秘结。治宜润肠药与泻下药同用。方中火麻仁润肠通便，为君药。杏仁入肺与大肠经，上肃肺气，下润大肠，以降肺润肠;白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药。大黄苦寒泄热，攻积通便;枳实下气破结;厚朴行气除满，共用以加强降泄通便之力，同为佐药。本方以蜂蜜为丸，取其甘缓润肠，既助麻子仁润肠通便，又缓小承气汤攻下之力，兼为使药。本方特点：泻下药与润肠药并用，攻润结合，体现润下之法;用丸小量渐加，意在缓下，故为缓下之剂。​

　　【临床运用】

　　1.用方要点：本方是润肠通便的常用方，以大便干结难下，时间较久，病势较缓为辨证要点。

　　2.现代应用：本方常用于治疗习惯性便秘、老人与产后便秘、痔疮便秘等属肠胃燥热者。

　　【使用注意】本方虽属润肠缓下之剂，但仍有一定的攻下破气作用，故对老人、体虚而内无邪热的便秘，以及孕妇及血虚津亏便秘，均应慎用。

　　【方歌】麻子仁丸治脾约，枳朴大黄杏芍决，胃热津枯便难解，润肠通便功效确。

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