2019临床药物治疗学：患者的依从性常见问题

　　1、定义

　　广义的依从性是指病人的行为与医疗或保健建议相符合的程度。从药物治疗的角度，依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。

　　2、病人不依从的主要类型

　　(1)不按处方取药;

　　(2)不按医嘱用药;

　　(3)提前终止用药;

　　(4)不当的自行用药;

　　(5)重复就诊。

　　3、病人不依从的常见原因

　　(1)疾病因素;

　　(2)病人因素;

　　(3)医药人员因素;

　　(4)药物因素;

　　(5)给药方案因素。

　　4、病人不依从的后果

　　(1)直接后果：

　　①不依从的程度;

　　②治疗药物的浓度—效应关系和治疗窗大小。

　　(2)间接后果：导致医生在监测治疗结果时作出错误判断。

　　改善病人的依从性可从三方面着手：

　　①与病人建立良好的关系，赢得病人的信任与合作;

　　②优化药物治疗方案;

　　③以通俗易懂的语言向病人提供充分的用药指导。

　　5、向病人提供用药指导

　　(1)目的是帮助病人正确地认识药物，正确地服用药物，保证药物发挥应有的疗效。

　　(2)基本内容包括：药物的疗效、药物不良反应、药物使用、告诫患者、关于复诊、确认沟通效果。

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