2018年执业药师药学综合知识考试重点总结(20)

　　消化性溃疡病的概述

　　消化性溃疡病(pepticulcer，PU)属于酸相关性疾病，包括胃溃疡(gastriculcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenMulcer，DU)，是指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。另在胃食管反流病患者还可见食管消化性溃疡，在Meckel憩室患者还可见回肠远端的消化性溃疡。

　　溃疡病的病程多有慢性且反复发作的特点，发病常在秋冬及冬春季之交，发病率约占人口总数10%，发生在胃肠道接触胃酸和胃蛋白酶的部位，其发病机制较为复杂，迄今仍未阐明。

　　消化性溃疡诊断主要依赖于内镜检查和上消化道造影。内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，并可通过活体组织检查协助鉴别良恶性溃疡以及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)的检测。上消化道造影检查可见到腔外龛影等溃疡征象。

　　(一)消化性溃疡病的病因

　　传统的学说认为是由胃酸和胃蛋白酶对胃、十二指肠的腐蚀作用与胃肠黏膜防御系统之间的不平衡所造成的。但目前更多的研究结论认为更重要的是胃窦部Hp感染为导致消化性溃疡病的病因，大约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡均由Hp感染所致。

　　(二)促成消化性溃疡病的外部因素

　　1.遗传因素在部分消化性溃疡患者(特别是20岁前起病的十二指肠患者)的发病中发现遗传因素有重要意义。

　　2.地理区域、环境因素。

　　3.精神因素精神刺激、恐吓、工作压力，生活节奏紧张，常引起本病发生及加重。

　　4.饮食因素饮食不当，过冷过热，暴饮暴食及不规则进食等。

　　5.药物及化学品的刺激很多药物与胃黏膜接触后，都可以破坏胃黏膜屏障，使胃酸氢离子由胃腔进入黏膜层，并引起组胺的释放，进一步加重胃黏膜层损伤，产生胃黏膜肿胀、出血等症，如服用非甾体抗炎药、抗血小板药。

　　6.吸烟吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发的机制尚未阐明，可能与吸烟促进胃酸分泌、减少十二指肠碳酸氢盐分泌、影响胃十二指肠协调运动、增加黏膜损害性自由基等因素有关。

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