2017年执业药师药学综合知识考前必背考点(7)

　　※考点66：消化性溃疡

　　一. 疾病分类

　　· 胃溃疡(GU)：自身防御-修复因素减弱导致，表现为餐后痛

　　· 十二指肠溃疡(DU)：侵袭因素增强导致，表现为饥饿痛、夜间痛或清晨痛

　　二. 药物治疗

　　1 根除Hp

　　· 四联疗法，根除率高： PPI(质子泵抑制剂，xx拉 唑)+克拉 霉素+阿莫 西林/甲 硝唑+鉍 剂，餐后30min，bid

　　记忆口诀：阿莫拉二 胡必“铋” 须点赞加“甲” 打赏

　　· 三联疗法，适用于肾功能减退、不耐受鉍剂者，Hp根除率不高：上述方案去除鉍剂，

　　2 抑制胃酸

　　· PPI(**拉 唑)：晨起顿服(早晨拉 起来顿服)

　　· 组胺H2受体阻断剂(**替丁 )：餐后( 宫保鸡丁 好吃也要餐后 再吃)

　　· 溃疡愈合时间DU4周，GU6~8周

　　· H2受体拮抗剂有效抑制基础胃酸分泌，抑制餐后最大胃酸分泌PPI较佳

　　3 抗酸药

　　· 弱碱性药物：中和或吸附胃酸，同时保护胃黏膜，对症治疗，临时服用

　　· 铝碳酸镁：用于胆汁反流性损害(晚上服)

　　4 胃粘膜保护剂：餐前服用

　　· 铋 盐：能形成溃疡保护膜，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌酶 的作用

　　· NSAIDs引起的胃黏膜损伤 ：米 索前列醇依从性差，一般首选PPI

　　记忆口诀：吉“吉法酯”米必 定会在餐前保卫 食物

　　三. 用药注意事项与患者教育

　　· 克拉霉素(心律失常慎用) + 他汀类可致肌溶解

　　· 长期服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者 + PPI —需补充VB12

　　· 氢氧化铝凝胶、铋剂、铝碳酸镁致便秘，铝盐能沉积于脑致老年性痴呆

　　· 老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶 会影响肠道吸收磷酸盐(骨质疏松)

　　· 抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶不与铁剂、钙剂以及喹诺酮类药物合用

　　※考点67：甲状腺功能亢进

　　一. 药物治疗

　　· 硫脲类：甲巯咪唑(血液系统损害、增加抗凝药作用)、 丙基硫氧嘧啶

　　· 碘及碘化物(大剂量)：碘化钠(过敏反应) 、复方碘溶液(甲亢术前准备)

　　· β受体阻断剂 ：普萘洛尔 (甲危辅助治疗)

　　· 碳酸锂：抑制甲状腺素分泌 (消化道不适、神经系统症状、白细胞升高)

　　二. 用药注意事项与患者教育

　　· 妊娠及哺乳期甲亢：首选小剂量丙基硫氧嘧啶(能增加抗凝药作用)

　　· 高碘食物、含碘 药物能加重甲亢 ，应避免

　　· 血锂>1.5mmol/L 出现脑病综合症和肾损害;血锂1.5~2.0mmol/L 危及生命

　　※考点68：糖尿病

　　一. 糖尿病分型及其诊断

　　· 1型糖尿病(胰岛素依赖型) ：胰岛素绝对缺乏 ，“三多一少”

　　· 2型糖尿病(非胰岛依赖型) ：90%，一般是遗传 ，起病隐匿，无症状

　　· 任意时间血糖≥ 11.1mmol/L或空腹血糖 ≥ 7.0mmol/L

　　二. 药物治疗

　　1 1型糖尿病(IDDM)

　　· 胰岛素：最有效的降糖药物 ，分超短— 门冬 或赖 脯胰岛素(赖 小姐冬 天穿超短 裙)、短—普 通胰岛素(普 通女孩都会穿短 裙)、中—低 精蛋白锌胰岛素(中低 档)、长— 精蛋白锌 胰岛素( 你要长 期补锌 才行)、超长效—地 特胰岛素、甘 精胰岛素(甘地超长 的演讲)， 预混—双时相低精蛋白锌单峰 胰岛素(混双 还是单峰 对决) 六类，

　　2 2型糖尿病(NIDDM)

　　· 磺酰脲类 、格列奈类 (促胰岛素分泌剂)：用于2型非肥胖 型糖尿病患者，无高胰岛素血症时可用、会有低血糖(格列 兄弟俩无奈 自己不胖)

　　· 餐时血糖调节剂(非磺脲类促胰岛素分泌药) ：瑞格列奈

　　· 双胍类 (二甲双胍)：儿童2型糖尿病，2型肥胖型糖尿病患者首选

　　· α葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)：单纯餐后 血糖升高 而空腹、餐前 血糖不高 首选(后高前不高，就选糖苷酶抑制剂)

　　· 胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)： 罗格列酮，餐后血糖升高为主伴餐前血糖轻度升高首选(双高就选格列酮类)

　　· 合并冠状动脉疾病或心血管病高危因素：合用他汀类，不用氢氯噻嗪

　　· 合并肾 病： 首选格列喹 酮(肾 亏“喹 ”)

　　· 合并高血压：合用ACEI

　　· 2型糖尿病目前仅有二甲双胍 被批准用于儿童(儿童 可吃瓜“胍 ”)

　　· 老年患者：宜α糖苷酶抑制剂 ;不宜选强效、长效降糖药

　　· 经常出差 进餐不规律的患者：格列美 脲(出差 前要好好的美 美)

　　三. 用药注意事项与患者教育

　　· 降糖药引发的低血糖 可用葡萄糖水、糖块、巧克力和甜点或静脉注射葡萄糖

　　· 注射胰岛素2次注射点间隔2cm

　　· 胰岛素未开启时需冷藏，冷冻后不可使用，使用中的笔芯不宜冷藏

扫描/长按二维码即可帮助药师通关！

获取药师考试最新资讯

获取药师考试通关技巧

获取执业药师历年真题

获取10页精华点题讲义

执业药师万题库下载丨微信搜索"万题库执业药师考试"

　　相关推荐：

　　考试吧：2017年执业药师考试冲刺备考专题

　　2017年执业药师《药学综合知识》精华试题汇总

　　2017年执业药师《药学综合知识与技能》试题汇总