2017年执业药师药学综合知识考前必背考点(4)

　　※考点34：肝功能检查

　　(一) 丙氨酸氨基转移酶

　　(ALT, 成人<40U/L)

　　丙氨酸氨基转移酶升高

　　a)抗生素：尤其是红霉素类的酯化物，依托红霉素>红霉素

　　b)抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑

　　c)抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦

　　d)血脂调节药：HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)

　　记忆口诀：三抗一他汀

　　(二) 天门冬氨酸氨基转移酶

　　(AST, 成人<40U/L)

　　天门冬氨酸氨基转移酶升高

　　a)慢性肝炎(肝硬化)—AST上升的幅度高于ALT，(AST/ALT) >1

　　b)急性或轻型肝炎—ALT升高幅度大于AST，(AST/ALT)<1

　　(AST/ALT比值越高，肝脏病变越慢性化)

　　c)用药(与ALT相同)

　　(三) γ-谷氨酸转移酶

　　(γ-GT，男性：11~50U/L;女性：7~32U/L)

　　γ-谷氨酸转移酶升高

　　a)原发性肝癌时，血清γ-GT活性显著升高

　　b)用药—苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇(记忆口诀：二苯乙醇)

　　(四) 碱性磷酸酶(ALP)

　　· 碱性磷酸酶升高

　　· 骨骼疾病：骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症

　　· 用药：他汀类血脂调节药

　　(五) 总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白

　　(G)—A/G=1.5～2.5

　　· 白蛋白浓度降低：持续低于30g/L—慢性肝炎或肝硬化

　　· 球蛋白减少：免疫功能抑制：肾上腺皮质激素和免疫抑制剂

　　· 慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征时，A/G减小，常小于1;急性肝炎早期，A/G正常。

　　※考点35：其他常用血生化检查

　　一. 淀粉酶

　　· 淀粉酶增高：诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标

　　· 淀粉酶降低：肝病、糖尿病

　　二. 肌酸激酶

　　(CK，急性心肌梗死的早期诊断指标)

　　· 肌酸激酶增高

　　· 心肌梗死、脑梗死、肌肉疾病

　　· 用药 —他汀类药，或他汀类和贝丁酸类药联合应用

　　三. 血尿酸

　　· 血尿酸增高

　　· 疾病：痛风、甲亢

　　· 生理性：食用高嘌呤、高木糖醇食物等

　　四. 血糖

　　· 空腹血糖：成人 3.9～6.1 mmoL/L(70～110mg/dl)

　　· 餐后2小时血糖 <7.8mmoL/L(140mg/dl)

　　血糖增高

　　· 疾病：糖尿病、甲亢、胰高血糖素瘤等

　　· 用药：糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂

　　记忆口诀：吃加“甲”了太多糖的糖水可会出现糖尿

　　五. 糖化血红蛋白(同血糖)

　　六. 总胆固醇

　　总胆固醇升高

　　· 疾病：动脉硬化及高脂血症，肾病综合征、慢性肾炎肾病期等

　　· 用药：避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药

　　记忆口诀：孕妇在家“甲”要注意身“肾”体和精神的健康

　　总胆固醇降低：

　　甲亢、严重肝脏疾病、贫血

　　七. 三酰甘油(TG)

　　三酰甘油升高

　　· 动脉硬化、高脂血症、胰腺炎、肝胆疾病、高脂饮食等

　　· 用药：雌激素，避孕药

　　八. 低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)

　　· 动脉粥样硬化的主要致病因子

　　九. 高密度值蛋白胆固醇(HDL-C)

　　· 一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白

　　十. 凝血酶原时间(PT)：

　　监测口服抗凝剂的首选指标

　　凝血酶原时间延长

　　· 维生素K缺乏、肝脏疾病

　　· 口服抗凝剂华法林、立伐沙班等

　　十一.国际标准化比值

　　国际标准化比值(INR)=(患者PT/正常对照PT)，2.0< INR<3.0

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