2017年执业药师《药学综合知识》考点荟萃(5)

　　抑郁症

　　抑郁症的临床表现：常表现为晨重晚轻忧郁焦虑猜疑自主神经紊乱躯体症状

　　抑郁症的非药物治疗：

　　心理治疗：认知行为治疗、人际关系治疗电休克疗法(ECT)：重症抑郁症的首选治疗

　　重复经颅磁刺激疗法(rTMS)：兴奋大脑皮质中水平走向联络神经元，导致大脑皮质局部代谢水平增高

　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

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　　5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀、文拉法辛、米那普伦去甲肾上腺素突触前转运抑制剂托莫西汀

　　5-羟色胺受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮四环类抗抑郁药马普替林、米安色林三环类抗抑郁药

　　去甲替林、阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪单胺氧化酶抑制剂(MAOI)吗氯贝胺

　　抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症强调个体化用药尽可能单一用药，一般不主张联用两种以上抗抑郁药应从小剂量开始，逐步增加剂量

　　抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4-6周才起效(米氮平、文拉法辛1周起效)，判断效果至少应用4周以上。

　　SSRI副作用：性功能障碍、戒断反应(以帕罗西汀最为显著)

　　抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症者中，少部分病人治疗无效，其中有两种情况一种为“难治性抑郁症”，另一种为“抑郁复发”，被称作“对抗抑郁剂的快速药物抵抗反应”，又称失效现象。

　　耐药性一般出现在维持治疗的第31周左右。

　　甲状腺功能亢进症

　　甲亢的治疗药物，分为三个阶段：

　　初治阶段：大约需要1-2个月用药：丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑，卡比马唑。

　　减药阶段：症状显著减轻，T3、T4接近正常时，可以每2-3周递减药量1次。一般约需2-3个月

　　维持阶段：甲状腺功能恢复正常后改为维持量，大约1～1.5年

　　抗甲状腺功能亢进药物的药学监护：

　　用药期间必须监测血常规

　　WBC计数在3-4×109/L，应每隔1-3天检查血常规，并服用升白细胞药

　　WBC计数<3×109/L，应停药观察

　　中性粒细胞计数<1.5×109/L，应立即停药

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