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2014执业药师《药学综合知识》章节复习:第六章(6)

来源:考试吧 2014-07-07 9:15:59 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
2014年执业药师资格考试将于10月18、19日进行,考试吧为您准备了“2014执业药师《药学综合知识》章节复习”,以方便广大考生顺利备考。

  点击查看:2014执业药师《药学综合知识》章节复习精选汇总

第六节肝功能不全患者用药

  一、肝功能不全时药动学和药效学特点

  (一)肝功能不全时的药动学

  1.对药物吸收的影响药物不能有效地经过肝脏的首关作用,使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高。

  2•对药物在体内分布的影响游离型药物浓度增加,使该药物的作用加强,同时不良反应也可能相应增加。

  3对药物代谢的影响

  在肝脏疾病时,口服阿司匹林、普萘洛尔等血药浓度上升,生物利用度增强。某些需要在体内代谢后才具有药理活性的前药如可待因、依那普利、环磷酰氨等药理效应也降低。

  (二)肝功能损害时的药效学改变

  药理效应可表现为增强或减弱

  一、肝功能不全患者用药原则

  明确诊断,合理选药

  避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

  注意药物相互作用,特别应避免肝毒性的药物合用

  肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小,并且从肾脏排泄的药物

  初始用药宜小剂量,必要时进行TDM,做到给药方案个体化

  定期检查肝功能,及时调整治疗方案

  二、肝病患者慎用的药物

  代谢性药肝:氯丙嗪、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、抗菌药、巴比妥类等

  急性实质性药肝:对乙酰氨基酚等

  药物引起的脂肪肝:异烟肼等

  慢性实质性药肝:甲基多巴等

  药物引起的胆管病变-硬化性胆管炎氟脲嘧啶

  药物引起的肝血管病变:口服避孕药等

  肝脏肿瘤:口服避孕药等

  肝病患者慎用的药品是

  A.阿米卡星B.甲氨蝶呤

  C.泼尼松龙D.头孢拉定

  E.硫普罗宁

  答案:B

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