2014执业药师《药学综合知识技能》：口腔溃疡

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　　口腔溃疡

　　一、概述

　　口腔溃疡：慢性的口腔黏膜小溃疡，深浅不等，为圆形或椭圆形损害，可反复和周期性复发。根据溃疡和数目分为轻型、口炎型和重型复发性口腔溃疡。

　　胃肠功能紊乱、体内缺乏锌铁、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤等常诱发溃疡。

　　二、临床表现

　　口腔溃疡多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处，为圆形或椭圆形，溃疡单个或由数个连成-片，溃疡表浅边缘整齐，外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜，周围黏膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛，于进餐时加重，影响进食、说话。严重溃疡直径可达1～3cm，深及黏膜下层甚至肌肉。但口腔溃疡有自愈性，病程7～10d，严重者此起彼伏，连绵不断。

　　三、药物治疗

　　口腔溃疡的治疗以外用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡药物活性成分和制剂有甲硝唑、氯己定含漱剂、西地碘含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片、甲硝唑含漱剂、碘甘油等。

　　(一)非处方药

　　1.口服维生素B2和维生素C;局部涂敷口腔溃疡膏，一日2～3 次;或地塞米松甘油糊剂敷于患处。同时应用0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂含漱，于早、晚刷牙后含漱，另甲硝唑口颊片可夹于牙龈与龈颊沟间含服，于三餐后含服，临睡前加含1 片，连续4～12d。

　　2.西地碘(华素片)含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。用于口腔溃疡，白色念珠菌感染性口炎、糜烂型扁平苔癣等。含服。

　　3.地塞米松粘贴片(意可贴)具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1 片，一日总量不得超过3片，连续使用不得过1 周。

　　(二)处方药

　　1.溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面。

　　2.对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松。

　　四、用药与健康提示

　　1.甲硝唑含漱制剂用后可有胃肠道反应。长期应用可引起念珠菌感染。

　　2.氯己定偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，含漱剂可使牙齿着色，味觉失调，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。

　　3.使用氯己定含漱剂后至少需间隔30min 后才可刷牙。

　　4.西地碘有轻度刺激感，对碘过敏者禁用。

　　5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发的真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。

　　6.对口腔溃疡的治疗首先要去除诱发因素，保持口腔清洁卫生。

　　练习题

　　多项选择题：

　　常见的治疗口腔溃疡的OTC包括( )

　　A.西地碘

　　B.10%硝酸银液

　　C.0.5%甲硝唑含漱剂

　　D.泼尼松

　　E.地塞米松粘贴片

　　『正确答案』ACE

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