2016年执业药师《药物分析》考试预习资料（15）

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利舍平注射液

　　药物名称：利舍平注射液

　　药物别名：利血平，蛇根碱

　　英文名称：Reserpine

　　说　　明：注射液：1ml：1mg、1ml：2.5mg。

　　功用作用：轻、中度高血压，高血压危象。

　　用法用量：高血压危象：肌注0.5mg～1mg，以后按需要每4～6h肌注0.4mg～0.6mg。

　　[药物过量]药物过量导致呼吸抑制、昏迷、低血压、抽搐和体温过低。利血平不能通过透析排除。严重低血压者置于卧位，双脚上抬，并慎重给予直接性拟肾上腺素升压药;呼吸抑制者予以吸氧和人工呼吸;纠正脱水、电解质失衡、肝昏迷和低血压。由于利血平作用持续较长，病人需至少观察72小时。

　　注意事项：不良反应：鼻塞、口干、胃肠不适、腹泻、乏力、眩晕、抑郁、嗜睡。大剂量可引起心律失常、心动过缓。偶可引起帕金森综合征、呼吸困难、乳房胀大、溢乳、性功能障碍、鼻衄、头痛、排尿困难、钠潴留、浮肿、紫癜、消化性溃疡、焦虑、视力模糊等。

　　妊娠C类。妊娠、哺乳期妇女禁用。精神抑郁病史、癫痫、震颤麻痹、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胆石症、嗜铬细胞瘤、心律失常者慎用。老年体弱者减量，出现清晨失眠或精神抑郁等症时应停药，电休克治疗前二周即应停药。治疗期间若手术应告知麻醉医师，可给予阿托品以防心动过缓。

　　抑郁症，尤其是有自杀倾向的抑郁症禁用。

　　1.对罗芙木制剂过敏者对本品过敏。

　　2.利血平可以增加胃酸分泌和胃肠动力，慎用于有胃溃疡、溃疡性结肠炎或胃肠功能失调等病史者。

　　3.利血平慎用于胆结石患者以防发生胆绞痛，慎用于过敏患者以防发生支气管哮喘。

　　4.利血平慎用于体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森氏症、癫痫、心律失常和心肌梗塞。

　　5.利血平可能导致低血压，包括体位性低血压。

　　6.治疗期间，可能发生焦虑、抑郁以及精神病。在服药剂量不大于0.25mg/日时，少见抑郁症发生;若之前就有抑郁症，用药可加重病症。一旦有抑郁症状立即停药;有抑郁症史的病人用药需非常慎重，并警惕自杀的可能性。

　　7.当两种或两种以上抗高血压药合用时，需减少每种药物的用量以防止血压过度下降，这对有冠心病的高血压病人尤为重要。

　　8.正在服用利血平的患者不能同时进行电休克治疗，小的惊厥性电休克剂量即可引起严重的甚至是致命的反应。停用利血平至少7天后方可开始电休克治疗。

　　9.需周期性检查血电解质以防电解质失衡。

　　10.麻醉期间用利血平可能加重中枢镇静，导致严重低血压和心动过缓。必须告诉麻醉师，事先给予阿托品防止心动过缓，用肾上腺素纠正低血压。

　　11.利血平对化验的影响：以改良的Glenn-Nelson法或Holtroff Koch改良的Zimmerman 反应作尿类固醇测定，可致结果假性低值;使血清催乳素浓度升高;短期大量注射使尿中儿茶酚胺排出增多，长期使用则减少;肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%，第二天减少，长期给药排出锐减。

　　[孕妇及哺乳期妇女用药]本品可通过胎盘屏障，导致新生儿呼吸系统抑制、鼻充血、紫绀、厌食、嗜睡、心动过缓、新生儿紧抱反射受到抑制等。本品不可用于孕妇。

　　本品可通过乳汁分泌。哺乳妇女慎用。

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