2014执业药师《药学专业一》药理学：第二十一章

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　　第二十一章 呼吸系统药物 (了解)

　　一、平喘药

　　(一)拟肾上腺素药

　　【作用机理】

　　(1)激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张

　　(2)激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放

　　(3)肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓

　　【常用药】

　　1.非选择性β受体兴奋药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素

　　2.选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇、克仑特罗

　　(二)茶碱类

　　氨茶碱

　　【作用和用途】

　　(1)平喘作用：抑制磷酸二酯酶→cAMP增多→平滑肌松弛，过敏介质释放减少。与β受体兴奋药有协同作用，且对后者无效者仍有效。

　　(2)强心和利尿作用：用于心性及肾性水肿

　　【不良反应】

　　(1)局部刺激：口服可引起胃肠反应;肌注时可致红肿、疼痛。

　　(2)静注快或剂量过大时易发生心律失常，血压下降、惊厥

　　(三)抗胆碱药

　　通过选择性地阻断支气管平滑肌上M受体而发挥平喘作用。吸入时作用快而持久，用于喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘。

　　(四)抗过敏反应药

　　色甘酸钠

　　【作用机制】稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒从而抑制过敏活性物质释放。 起效慢，对已发作哮喘无效;口服难吸收，粉雾吸入给药。

　　【应用】适用于预防外因性支气管哮喘、过敏性鼻炎及食物过敏。

　　酮替芬：可口服，抑制过敏介质释放，疗效优于色甘酸钠。用于外因性哮喘，尤适于儿童。

　　(五)肾上腺皮质激素

　　平喘作用强，用于反复发作的顽固性哮喘和其持续状态。全身用药不良反应多且重，故以气雾吸入给药为佳。

　　二、镇咳药

　　(一)中枢性镇咳药

　　可待因：直接抑制咳嗽中枢。适用于剧烈无痰性干咳，久用有耐受性和成瘾性。

　　喷托维林：选择性抑制咳嗽中枢和呼吸感受器，作用弱于可待因，但无成瘾性。用于上呼吸道炎症所致干咳、阵咳。不良反应有轻度阿托品样反应。

　　氯哌斯汀：抑制咳嗽中枢和阻断H1受体，用于上感所致咳嗽。

　　(二)末梢性镇咳药

　　苯佐那酯：有局麻作用、抑制牵张感受器而抑制咳嗽，适用于刺激性干咳或阵咳。

　　三、祛痰药

　　氯化铵：口服刺激胃粘膜，反射性使呼吸道粘液分泌，痰液变稀。作用弱，常与其他药物合用。

　　乙酰半胱氨酸：能使痰中粘性成分分解，容易排出。有特殊臭味及刺激性。

　　例：A可待因 B乙酰半胱氨酸 C喷托维林

　　D右美沙芬 E溴已胺

　　1.直接抑制咳嗽中枢，无依赖型

　　2.抑制延脑咳嗽中枢，可成瘾

　　3.分解痰中粘蛋白，降低痰粘性

　　4.促进气管分泌，使痰咳出

　　参考答案：1C 2A 3B 4E

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