2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(44)

　　自律细胞：如窦房结、房室结、房室束及浦肯野纤维，在达到最大舒张电位后，便自动地缓慢除极，膜电位上升，当达到阈电位时，再次产生动作电位和兴奋。

　　心肌细胞特性

　　☆兴奋性

　　☆自律性

　　☆传导性

　　☆收缩性

　　(二)心肌细胞的电生理特性

　　1.兴奋性：心肌受刺激后产生动作电位的能力。

　　动作电位各时相兴奋性不同，可产生有效不应期、相对不应期、超常期等周期性兴奋性改变。(图25-1)

　　(1)有效不应期(ERP)：从心肌细胞去极化开始到复极化3期，膜内电位约-55毫伏的期间内。不论给予多大的刺激，都不能使膜去极化。

　　(2)相对不应期：从有效不应期完毕，膜电位-60毫伏到-80毫伏的期间。用阈上刺激才能产生动作电位。

　　(3)超常期：在复极化完毕前，从膜内电位由约-80毫伏到-90毫伏这一时间内，膜电位的水平较接近阈电位。引起兴奋所需的刺激较小，兴奋性较高。

　　2.自律性：自律性细胞(窦房结、房室结和房室传导系统)达4相最大舒张电位后，能缓慢自动除极，达阈电位后，产生动作电位。

　　原因：在4相电位时，K+缓慢外流，Na+或Ca2+缓慢内流所致。

　　影响因素：自动除极速度、最大舒张电位、阈电位。

　　根据0相去极化的速度和幅度，自律细胞可分为：

　　快反应自律细胞：心房传导组织、房室束、浦肯野纤维(非自律性的心房肌，心室肌细胞属快反应细胞)，自律性主要由于Na+内流所产生。

　　慢反应自律细胞：窦房结、房室结，自律性由Ca2+内流所产生。

　　3.传导性：动作电位沿细胞膜扩布。

　　衡量指标：扩布速度。各种心肌细胞的传导性不等，兴奋在各个部分的扩布速度不相等。

　　影响因素：除极化速率。一般膜电位大，0相上升快，振幅大，传导速度快，反之，则传导慢。

　　阻滞Na+内流、Ca2+内流，可抑制传导。

　　快反应和慢反应电活动

　　二、心律失常发生的电生理学机制

　　1.冲动形成异常——自律性增高

　　4.相舒张去极化速度加快，阈电位下移，最大舒张电位变小、与阈电位的差距减小→自律性增高。

　　●交感神经兴奋。

　　●心肌缺血缺氧。

　　●洋地黄中毒。