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2016年执业药师《药学知识二》知识点专项突破(22)

来源:考试吧 2016-08-05 11:14:08 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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甲状腺激素及抗甲状腺药

第一节 甲状腺激素

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸,T4)——要转变为T3才能发挥作用。

  2.碘甲腺氨酸(三碘甲状腺原氨酸,T3)——生理活性。

  甲状腺素作用:

  (1)维持正常生长发育。

  甲状腺功能不足——呆小病(克汀病)、黏液性水肿(成人)。

  (2)促进代谢和增加产热。

  (3)提高交感肾上腺系统的感受性。

  甲状腺激素药(甲状腺片、左甲状腺素钠、左旋三碘甲腺原氨酸)——

  ①治疗单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后导致的甲减;

  ②诊断甲亢的抑制试验。

  【主要药物】

  1.甲状腺片——T3和T4含量比例不恒定,已基本被淘汰。

  2.左甲状腺素——人工合成的T4。

  3.碘塞罗宁——人工合成的T3,作用与甲状腺素相似,而效力为甲状腺素的3~5倍。起效快,维持时间较短。

  (二)典型不良反应

  1.心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压;

  2.月经紊乱;

  3.体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力。

  (三)禁忌证

  非甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者。

  二、用药监护

  (一)注意调整剂量

  左甲状腺素成人初始剂量一日25~50μg,一日1次,随后每隔2周以25μg调整至适宜剂量。

  (二)注意用药安全性

  1.左甲状腺激素——吸收易受饮食影响——晨起空腹服用。

  2.治疗初期应注意心功能,有心绞痛病史者应从小剂量开始。

  3.妊娠期——仅有极少量可透过胎盘屏障——可以用,必须严密监护。

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