2016年执业药师《药学知识二》知识点专项突破(19)

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第二节　双胍类药

　　(注意，跟教材顺序不同)

　　代表药：

　　苯乙双胍(乳酸酸中毒风险大)

　　二甲双胍——2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重。尤其适用于肥胖患者。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　机制：

　　①增加——糖的无氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素的敏感性。

　　②抑制——肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。

　　(二)不良反应

　　1.常见：腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适。

　　2.酮尿或乳酸性血症——原因：增强糖无氧酵解，抑制肝糖原生成导致。

　　3.少见味觉异常、大便异常、低血糖反应(单独使用很少导致，与其他药物合用增加低血糖风险)。

　　二、用药监护

　　(1)从小剂量开始。

　　(2)通常需2～3周才达降糖疗效。

　　(3)服药期间不要饮酒，乙醇可增加降糖作用。

　　(4)接受外科手术和造影剂增强的影像学检査前需暂停口服。

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