41、关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括

　　A.血容量不足

　　B.肾毒性药物

　　C.肾脏供血急剧减少

　　D.重度感染

　　E.贫血

　　正确答案：E

　　答案解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究;目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。

　　42、尿路感染的诊断，正确的是

　　A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现

　　B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染

　　C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现

　　D.上尿路感染不会出现发热、寒战

　　E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核

　　正确答案：C

　　答案解析：尿结核菌培养阳性率低，故阴性不除外泌尿系结核。

　　43、男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿红细胞3～5/HP，无水肿及高血压。无肾病家族史，其血尿最可能的原因是

　　A.肾小球肾炎

　　B.尿路结石

　　C.前列腺炎

　　D.泌尿系结核

　　E.尿路感染

　　正确答案：A

　　答案解析：无痛性肉眼血尿可以排除结石与前列腺炎，多于上呼吸道感染后出现提示与感染后免疫有关。未提到白细胞，故不考虑尿路感染。没有提到膀胱刺激征，所以选肾小球肾炎。

　　44、肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱防治不正确的是

　　A.应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构

　　B.应用ACEI和ARB类药物

　　C.中药黄芪减少尿蛋白排出

　　D.降脂药物应用

　　E.肾病综合征好转后代谢紊乱可自行纠正

　　正确答案：C

　　答案解析：中药黄芪促进肝脏合成白蛋白。

　　45、女，34岁，24小时尿蛋白4g，血浆清蛋白17g/L，近日右下肢肿胀，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

　　A.下尿路感染

　　B.右下肢静脉血栓

　　C.心源性休克

　　D.急性肾衰

　　E.右下肢动脉栓塞

　　正确答案：B

　　答案解析：肾病综合征的主要并发症为感染、静脉血栓和栓塞、急性肾功衰竭和脂代谢异常。故该患者出现右下肢肿胀，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是右下肢静脉血栓。

　　46、下列哪项不会继发肾病综合征

　　A.多发性骨髓瘤

　　B.慢性乙型肝炎

　　C.过敏性紫癜

　　D.糖尿病

　　E.慢性肾盂肾炎

　　正确答案：E

　　答案解析：慢性肾盂肾炎可导致慢性肾衰，但不会继发肾病综合征。

　　47、妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素

　　A.阿莫西林

　　B.头孢呋辛

　　C.头孢哌酮

　　D.左氧氟沙星

　　E.头孢克洛

　　正确答案：D

　　答案解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。

　　48、急性肾盂肾炎临床治愈标准

　　A.膀胱刺激症状消失

　　B.体温正常

　　C.尿常规正常

　　D.腰痛消失

　　E.以上都不是

　　正确答案：E

　　答案解析：所列四项均不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。

　　49、患者，男，28岁。高度水肿近1年，血压140/90mmHg。检查：尿蛋白(++++)，镜检红细胞0～8个/高倍视野。白蛋白/球蛋白为2.2/2.0，酚红排泄率42%，血胆固醇7mmol/L。其诊断是

　　A.慢性肾炎普通型

　　B.慢性肾炎肾病型

　　C.慢性肾炎高血压型

　　D.慢性肾炎急性发作型

　　E.慢性肾盂肾炎

　　正确答案：B

　　答案解析：肾病型除具有普通型的表现外，主要表现为肾病综合征，24h尿蛋白定量>3.5g，血清白蛋白低于30g/L，水肿一般较重和伴有或不伴高脂血症。

　　50、慢性肾盂肾炎的易感因素有

　　A.胸膜炎

　　B.胃炎

　　C.甲状腺机能亢进

　　D.糖尿病

　　E.药物性皮炎

　　正确答案：D

　　答案解析：肾盂肾炎的易感因素：①尿流不畅，可助长病原体繁殖而致上行感染，如肾结石、肾肿瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狭窄等。②机体低抗力降低，全身性疾病如糖尿病、易并发本病。③尿路手术或器械操作，如尿道扩张术，膀胱镜检查、尤其是留置导尿管4天以上者，可高达90%。④性生活。⑤膀胱-输尿道返流，指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，易诱发感染。

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