>>>2018卫生资格外科主治医师备考题及答案汇总

　　1.下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是

　　A.喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗

　　B.喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗

　　C.放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应

　　D.根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术

　　E.放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。

　　知识点1：喉癌

　　知识点2：治疗

　　2.影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是

　　A.KPS评分情况

　　B.放疗后合并第二原发肿瘤

　　C.治疗前Hb(血红蛋白)的高低

　　D.症状持续时间的长短

　　E.肿瘤的大小和生长方式

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响，但对总的生存影响明显。

　　知识点1：喉癌

　　知识点2：治疗

　　3.下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是

　　A.原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mm

　　B.原发肿瘤CTV外放2cm即为PTV

　　C.声门上区癌N0的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结

　　D.cT3～4N0声门癌靶区勾画只需包括双侧Ⅰ～Ⅱ区颈淋巴结

　　E.cT3～4N2声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即为PTV。声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区，T3～4声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区。

　　知识点1：喉癌

　　知识点2：治疗

　　4.下列关于软腭癌的放疗原则正确的是

　　A.无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射

　　B.单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射

　　C.低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射

　　D.小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为DT60Gy

　　E.软腭癌常规大野照射至DT36Gy时避开脊髓，DT40Gy时缩野至软腭区

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射;单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射;小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为>70Gy;软腭癌常规大野照射至DT36～40Gy时避开脊髓，DT50Gy时缩野至软腭区。

　　知识点1：软腭癌

　　知识点2：治疗

　　5.鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为

　　A.2个间隙

　　B.3个间隙

　　C.4个间隙

　　D.5个间隙

　　E.6个间隙

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：正常解剖结构，病因

　　6.下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间

　　A.颈1～颈4

　　B.颈2～颈5

　　C.颈3～颈6

　　D.颈4～颈7

　　E.颈5～胸1

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第3～6颈椎水平。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：正常解剖结构，病因

　　7.鼻咽腔位于

　　A.上咽部

　　B.中咽部

　　C.下咽部

　　D.鼻腔后1/3处

　　E.上咽部和中咽部之间

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：正常解剖结构，病因

　　8.海绵窦及周围有哪几对脑神经穿行

　　A.1，2，3，4

　　B.2,3,4,5

　　C.3,4,5,6

　　D.4，5，6，7

　　E.5,6，7,8

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　海绵窦及周围有多对脑神经(3～6)由后向前穿行。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：正常解剖结构

　　9.12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是

　　A.视神经

　　B.动眼神经

　　C.三叉神经

　　D.外展神经

　　E.面神经

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：正常解剖结构

　　10.鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是

　　A.Ⅱ、Ⅲ颅神经

　　B.Ⅲ、Ⅳ颅神经

　　C.Ⅳ、Ⅴ颅神经

　　D.Ⅴ3颅神经

　　E.Ⅴ1颅神经

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：正常解剖结构

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