21、男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是【C】

　　A、立即开胸手术止血

　　B、输血输液

　　C、胸腔穿刺排除积血

　　D、周身抗生素防治感染

　　E、胸腔闭式引流术

　　22、男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130次/分，奇脉(+)，血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是【E】

　　A、闭合性气胸

　　B、张力性气胸

　　C、肺挫伤

　　D、血胸

　　E、血心包

　　23、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是【C】

　　A、继续输血补液

　　B、给止血药

　　C、剖胸探查止血

　　D、闭式引流加负压吸引

　　E、给血管活性药

　　24、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是【C】

　　A、肋骨骨折

　　B、张力性气胸

　　C、肋骨骨折并张力性气胸

　　D、血心包

　　E、闭合性气胸

　　25、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑【A】

　　A、支气管或肺广泛裂伤

　　B、食管裂伤

　　C、引流管位置过高

　　D、血心包

　　E、并发血胸

　　26、男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是【C】

　　A、紧急剖胸手术

　　B、吸氧及雾化吸入

　　C、清除呼吸道分泌物

　　D、软化胸壁牵引固定

　　E、左侧胸腔闭式引流

　　27、男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的【A】

　　A、固定时间为3～4周

　　B、牵引重量为2～3kg

　　C、夹住中央处游离段肋骨牵引

　　D、适用于包扎固定不能奏效者

　　E、不适用于开放性肋骨骨折的病人

　　28、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确【B】

　　A、脉搏逐渐增快，血压持续下降

　　B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/h

　　C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降

　　D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低

　　E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

　　29、男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的【C】

　　A、软化胸壁内陷

　　B、纵隔移向健侧

　　C、伤侧膈肌上升

　　D、静脉回流受阻

　　E、二氧化碳滞留

　　30、男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选【B】

　　A、吸氧

　　B、镇静，止痛

　　C、胸穿排气

　　D、胸膜腔闭式引流

　　E、保持呼吸道通畅

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