41、最有效的治疗应该是

　　A: 洋地黄类药物

　　B: ACEI

　　C: 利尿剂

　　D: 主动脉内气囊反搏术

　　E: 循环支持下外科手术

　　标准答案：E

　　急性下壁心肌梗死患者，溶栓治疗2小时后EKG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段较溶栓前下移不到50%，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg，超声心动图提示左室下壁节段性运动减低，左室内径48mm，EF值50%。

　　42、患者血压降低的原因最可能是

　　A: 心脏破裂

　　B: 心源性休克

　　C: 心力衰竭

　　D: 血容量不足

　　E: 低血压状态

　　标准答案：D

　　43、该患者应采取下述何种治疗方案

　　A: 多巴胺维持血压

　　B: 主动脉内气囊反搏术

　　C: 静脉注射吗啡5mg镇痛

　　D: 适当补充血容量

　　E: 改善心脏功能

　　标准答案：D

　　男性，60岁，半年前发生广泛前壁心肌梗死，原有间歇房颤病史8年，超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动，左心室显著扩大。

　　44、引起左室附壁血栓最可能的原因是

　　A: 房颤

　　B: 室壁瘤形成

　　C: 心衰

　　D: 与卧床有关

　　E: 抗凝治疗不足

　　标准答案：B

　　45、患者的治疗不应包括

　　A: 华法林抗凝治疗

　　B: 低分子肝素与华法林同时应用

　　C: 介入治疗

　　D: 改善心脏功能

　　E: 外科手术治疗

　　标准答案：C

　　患者女性，50岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，常常持续数小时，在情绪不稳定时症状加重，心电图有ST段下垂型下移0.05mv，T波倒置，睡眠差，胃区不适。

　　46、患者最可能的诊断是

　　A: 稳定型心绞痛

　　B: 不稳定型心绞痛

　　C: 心脏神经症

　　D: 胃炎

　　E: 心肌炎

　　标准答案：C

　　47、如何诊断和治疗

　　A: 入院进一步诊断和治疗

　　B: 首先行冠状动脉造影检查

　　C: 有ST段改变，应按照冠心病处理

　　D: 静脉注射硝酸甘油治疗

　　E: 行运动心电图检查，如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物，必要时可考虑行冠状动脉造影

　　标准答案：E

　　男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常

　　48、不正确的处置是

　　A: 立即收入院治疗

　　B: 测定血肌钙蛋白

　　C: 心电图负荷试验

　　D: 积极抗缺血和抗血栓治疗

　　E: 准备行冠状动脉造影

　　标准答案：C

　　49、治疗不包括

　　A: 阿司匹林

　　B: 低分子肝素

　　C: 尿激酶

　　D: 硝酸甘油静脉滴注

　　E: β受体阻滞剂

　　标准答案：C

　　男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60mmHg。

　　50、该患者的心绞痛是哪种类型

　　A: 不稳定型心绞痛

　　B: 梗死后心绞痛

　　C: 变异型心绞痛

　　D: 卧位心绞痛

　　E: 稳定劳力型心绞痛

　　标准答案：A

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