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　　A2型题

　　1.男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A中

　　A.内镜检查 　B.口服牛乳 C.静脉输液 D.给镇静药 E.给抗生素

　　2.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选D 低

　　A.抗溃疡药物治疗2个月 B.手术治疗 C.X线钡餐检查 D.胃镜检查加活检 E.连续粪便隐血检查

　　3.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A

　　中

　　A.定期内镜随访检查 　B.预防性手术治疗 C.胃液分析 D.定期X线钡餐检查 E.定期血清癌胚抗原检查

　　4.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是C 中

　　A.胃癌 B.胃溃疡 C.急性化脓性胃炎 D.急性胃穿孔 E.急性糜烂性胃炎

　　5.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是D 中

　　A.促胃动力药　　B.抑酸药　 C.抗酸药　　D.根除幽门螺杆菌三联药　　E.胃粘膜保护药

　　6.患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(-)，最可能的诊断为B　中

　　A.萎缩性胃窦胃炎 B.萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球炎 D.浅表性胃炎 E.胃溃疡

　　7.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部

　　可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是B　中

　　A.胃溃疡合并出血　B.胃溃疡恶变　C.幽门管溃疡　D.胃溃疡并胃息肉 E.胃溃疡合并幽门梗阻

　　8.男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线 钡

　　餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为　D 低

　　A.大便潜血试验　B.胃酸测定　C.腹部B超检查　D.胃镜和细胞学检查　E.ERCP

　　9.男性， 55岁，慢性上腹痛10年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是E 低

　　A.多次重复便潜血试验 B.血常规及血清癌胚抗原检查 C.胃液分析 D.使用PPI制剂4周后重复上消化道造影 E. 胃镜检查及粘膜活检病理学检查

　　10.女，26岁，反复中上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：D中

　　A 粪便常规和OB B 血红蛋白 C 基础胃酸分泌量 D 幽门螺杆菌 E 血癌胚抗原

　　11.男，32岁, 反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作, 服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：A 低

　　A 二指肠球部溃疡 B 慢性胃 C 粘膜脱垂 D 胆石症 E 胃癌

　　12.男，34岁，反复中上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：B中

　　A 胃癌 B 胃溃疡 C 胃息肉 D 胃憩室 E 胃炎

　　13.男，39岁，反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：E难

　　A 胃十二指肠多发性溃疡 B 消化性溃疡并食管溃疡 C 胃癌 D 消化性溃疡并幽门不全梗阻 E 促胃液素瘤

　　14.男，28岁，反复中上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：D中

　　A 上消化道出血 B 幽门梗阻 C 穿透性穿孔 D 游离性穿孔 E 溃疡癌变

　　15.男,42岁, 反复中上腹闷痛12年, 再发并呕吐1周。体检：中上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是：B 中

　　A 消化性溃疡 B 消化性溃疡并幽门梗阻 C 胃癌 D 胃癌并幽门梗阻 E 急性胃炎

　　16. 男, 52岁, 反复中上腹部闷痛18年, 餐后明显。近半年来腹痛无规律性, 食欲减退，体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：C 中

　　A 溃疡型胃癌 B 十二指肠溃疡癌变 C 胃溃疡癌变 D 十二指肠溃疡并出血 E 胃溃疡并出血

　　17.男, 46岁, 反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：D 中

　　A 奥美啦唑剂量加倍 B 延长奥美啦唑疗程 C 奥美啦唑长程维持治疗 D 根除幽门螺杆菌治疗 E 每年复查胃镜

　　18.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期C 中

　　A.活动期A1 B.活动期A2 C.愈合期H1 D.愈合期H2 E.瘢痕期S1

　　19.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查D 中

　　A.幽门螺杆菌 B.X线钡餐 C.维生素B12吸收试验 D.血清促胃液素 E.血清壁细胞抗体

　　20.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是C 难

　　A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠球后溃疡 D.胃溃疡 E.胃粘膜脱垂

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